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實話石說丨藥品、保健食品、保健品與“三高”癥

來源:中國非公立醫療機構協會 作者:周文璐 石浩強 發布:2022-08-12 15:34

中國非公立醫療機構協會與上海市黃浦區政協委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科石浩強主任合作的藥學科普類專欄——《實話石說》震撼來襲!
越科普越熱愛,為健康大中國添磚加瓦!基于中國非公立醫療機構協會及上海社會醫療機構協會藥學分會的支撐,我們力求在藥學科普方面發揮社會輻射效應,幫助他人、提升自我,科普生活常見藥學知識,定于每周四發表藥學科普類文章一篇,歡迎各地方協會轉載。

眾所周知,“三高”癥指的是高血壓、高血糖、高血脂。隨著社會經濟的發展、工作節奏的加快、生活方式的改變及人們精神壓力的增加,“三高”的發病趨勢明顯增加。正是因為“三高”癥可導致重要臟器的損傷進而嚴重威脅身體健康,所以應當積極地進行干預和治療。一般來說,對于較輕的“三高”癥或者“三高”癥早期,當臨床指標處于臨界狀態并且沒有很明顯的臨床癥狀出現時,可以考慮采用非藥物治療的方式,即非常健康的生活方式而并非完全依靠藥物來加以糾正和改善疾病,包括:控制體重、均衡膳食、戒煙限酒、適量運動、平和心態。而在運動與飲食等非藥物治療方式無法有效控制癥狀時,則需要服用相應的降壓藥、降糖藥、降脂藥來進行藥物治療,且原則上應當是長期用藥,不能擅自私降藥物或者驟然停藥。此外,在某些情況下,人們往往也會考慮服用一些保健食品來預防或者輔助治療“三高”,那么服用保健食品真有必要嗎?保健食品到底靠譜嗎?

保健食品是指含有一定功效成分,可調節人體機能的食品,注意是食品!目前已經從簡單的強化食品發展到了經動物和人體實驗論證而明確了功效,且功能因子結構、含量和作用機理同樣已經被明確的第三代保健食品,如輔酶Q10、魚油、大豆異黃酮等等。事實上,保健品是保健食品的簡稱,不能等同于藥品。

如前所述,對于“三高”的患者而言,如果血壓、血糖、血脂僅僅處于臨界狀態且無明顯癥狀出現,確實可以通過運動、飲食、生活習慣的改變來控制疾病的發展,同時也可以服用一些保健品來輔助改善人體的“三高”癥狀。然而,有些人在長期服用保健品時會擔心是否會導致肝、腎功能的損傷。實際上,盡管有“是藥三分毒”這種說法,但保健品并非藥品,僅可調劑人體的機能而不能達到治療疾病的目的,也就是說保健品不是以治療疾病為目的的,同樣也不應該存在嚴重的不良反應(即所謂的“毒”)。所以,對于經國家批準且正規上市的保健品而言,常規劑量的服用是安全可靠的。在任何場合,任何個人宣揚某種保健品能包治百病且不存在任何副作用都有嘩眾取寵、混淆視聽的“忽悠”之嫌。

以輔酶Q10為例,它是一種脂溶性的醌類化合物,在人體的心臟、肝臟、腎臟中含量較高。在動物的慢性毒性實驗中,即使連續給予超大劑量的輔酶Q10也未出現毒性反應。一般來說人們在服用輔酶Q10膠囊后僅有少見的胃部不適、食欲減退、惡心、腹瀉、偶見皮癥等輕微的不良反應,無肝、腎毒性。

事實上,輔酶Q10可以作為藥品(常規劑量10mg)來治療疾病,也可以作為保健品(如大劑量400mg)日常服用。輔酶Q10不僅能給心臟提供動力,還具有卓越的抗氧化,清除自由基的功效,能預防血管壁脂質過氧化,預防動脈粥樣硬化,甚至目前的研究還表明輔酶Q10對于晚期腫瘤轉移患者的治療也有一定的功效。但實際情況是,人體內的輔酶Q10主要靠自身合成,只是少量從食物中得以補充。而作為保健品的輔酶Q10,雖然規格劑量很大,但受限于胃腸道吸收的影響,實際吸收的量非常有限,大部分都隨大小便排出了。所以,當人體不缺乏輔酶Q10時,大量地外源性補充并不能帶來額外的益處,日常補充無論是低劑量的藥品還是高劑量的保健品,都比不上食源性補充來的直接和有效。價格昂貴而吸收有限正是保健品的“尷尬實質”。

綜上所述,在選擇保健品的時候應當注意觀察是否屬于國家認證的合格產品,即是否標注有“國食健字”或者“衛食健字”(而藥品則應該標注“國藥準字”),并按照常規的推薦劑量來服用,千萬不要輕信一些不良媒體上的廣告而胡亂購買、服用所謂的“萬能保健品”。例如之前就曾經出現過很多人長期服用被吹得神乎其神的保健品——“隨便果”,最終誘發結腸黑變病的悲劇。此外,保健食品不能替代藥品,其適量補充確實可以調節生理功能,但僅可用于輔助治療單靠保健品來治療疾病是不可能的。換言之,對于“三高”的患者而言,非藥物治療狀態下輔以服用一些具有改善“三高”癥狀的保健食品,例如輔酶Q10是可以的。但當非藥物治療手段達不到有效控制的目的時,則應當根據個人的血壓、血糖、血脂的水平及基礎狀況來合理地選擇正確的藥品以及適宜的藥品服用方法,以使血壓、血糖、血脂達標,盡最大可能減少“三高”對于靶器官的損害,減少動脈粥樣硬化,將心血管事件的發病率及死亡的總體危險降至最低。

?編輯:周文璐(交大醫學院健康科普搖籃計劃支持)
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