社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50強(qiáng)評選啟動(dòng)會上，中國非公醫(yī)協(xié)康復(fù)醫(yī)學(xué)專委會主任委員勵(lì)建安提到康復(fù)醫(yī)院的關(guān)鍵考核指標(biāo)應(yīng)該是功能。
不久前由中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會（以下簡稱中國非公醫(yī)協(xié)）與畢馬威中國聯(lián)合發(fā)布的《康復(fù)醫(yī)療 趨勢引領(lǐng)新藍(lán)海》報(bào)告引起行業(yè)關(guān)注。報(bào)告指出，康復(fù)醫(yī)療的每個(gè)獨(dú)立細(xì)分領(lǐng)域都是一片藍(lán)海。
一方面是政府對健康越來越重視并持續(xù)投入，另一方面大眾消費(fèi)觀念在改變、健康意識在提升。在未來較長的一段時(shí)間內(nèi)，中國康復(fù)醫(yī)療市場都有著極為巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/span>是機(jī)遇亦是挑戰(zhàn)。9月21日，在首屆“社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50強(qiáng)”評選活動(dòng)啟動(dòng)會上，中國非公醫(yī)協(xié)康復(fù)醫(yī)學(xué)專委會主任委員、美國國家醫(yī)學(xué)院國際院士、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵(lì)建安提到，康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)范疇將發(fā)生巨變，與之相對應(yīng)的，康復(fù)醫(yī)院考核指標(biāo)也必將發(fā)生變化。
變化已來，社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如何應(yīng)對？
當(dāng)前康復(fù)醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已落后什么是康復(fù)醫(yī)院？“以康復(fù)醫(yī)療為核心的專科醫(yī)院，以功能改善為目標(biāo)的專科醫(yī)院，不強(qiáng)調(diào)疾病的治愈，強(qiáng)調(diào)持續(xù)功能改善甚至完全恢復(fù)，但不是維持功能。”這是勵(lì)建安的答案。新發(fā)展形勢帶來新變化，康復(fù)醫(yī)療行業(yè)也是如此。“臨床-康復(fù)一體化趨勢帶來康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)范疇將發(fā)生巨變。”勵(lì)建安提到的巨變，是指有慢性問題的疾病、外傷、健康問題都可能成為熱點(diǎn)方向。“現(xiàn)在的康復(fù)醫(yī)院還只是綜合康復(fù)醫(yī)院，未來聚集于某一領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)院會逐步出現(xiàn)。”勵(lì)建安舉例道，例如腫瘤康復(fù)專科醫(yī)院、腎臟康復(fù)專科醫(yī)院等。在行業(yè)發(fā)展日新月異的前提下，沿用多年的康復(fù)醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯然已經(jīng)落后。在勵(lì)建安看來，康復(fù)醫(yī)院是以功能改善作為醫(yī)療價(jià)值的體現(xiàn)，“所以康復(fù)醫(yī)院的關(guān)鍵考核指標(biāo)應(yīng)該是功能”，不應(yīng)再強(qiáng)調(diào)治愈率，不強(qiáng)調(diào)手術(shù)、藥物等臨床治療手段，而是強(qiáng)調(diào)功能改善。勵(lì)建安所推崇的是，基于WHO功能分類（ICF）評價(jià)體系，“功能分類（ICF）的評價(jià)體系發(fā)展成為重要評價(jià)工具，只是時(shí)間問題。”評價(jià)指標(biāo)的改變也就意味著配套體系要變化，例如醫(yī)保支付體系。勵(lì)建安希望醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)是功能改善程度，“讓以功能為綱（FRG）成為康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保給付方式，根據(jù)功能改善的程度確定醫(yī)保給付力度。”在勵(lì)建安看來，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該還有團(tuán)隊(duì)合作的基本工作模式、持續(xù)改進(jìn)的全面質(zhì)量控制理念、“誠信為魂”的醫(yī)院精神和“以人為本”的醫(yī)院文化。
“社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50強(qiáng)”評選，其標(biāo)準(zhǔn)就包含了勵(lì)建安上述所說的所有元素。據(jù)了解，在標(biāo)準(zhǔn)的整體架構(gòu)中，滿分是1000分，其中醫(yī)療質(zhì)量與安全部分占500分。除此之外，標(biāo)準(zhǔn)還設(shè)置100分的加分選項(xiàng)。七大康復(fù)醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域更有發(fā)展?jié)摿?/strong>從全球來看，中國的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展趨勢與國際上有著很大的相似性。例如在美國，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系大致分為急性期醫(yī)療、急性期后醫(yī)療和長期照護(hù)醫(yī)療。據(jù)中國非公醫(yī)協(xié)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長畢勝介紹，在八九十年代，美國醫(yī)保范圍的擴(kuò)大，支付制度的變革，極大地推動(dòng)了美國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。與此同時(shí)，通過不同比例的報(bào)銷政策，美國各類康復(fù)機(jī)構(gòu)形成明確的分工和康復(fù)界定。例如長急醫(yī)療醫(yī)院針對病情復(fù)雜、嚴(yán)重的患者，住院康復(fù)機(jī)構(gòu)針對急性期后醫(yī)療需要強(qiáng)化康復(fù)的患者，長期照護(hù)醫(yī)療針對日常生活活動(dòng)需要支持的人提供幫助。
畢勝提供的一組數(shù)據(jù)顯示，美國約35%的出院患者進(jìn)入急性期后醫(yī)療系統(tǒng)，急性期后醫(yī)療服務(wù)花費(fèi)在醫(yī)療付費(fèi)中份額不斷擴(kuò)大，這一份額由2002年的25.7%、2005年的28.1，變成2009年的32.5%。他山之石可以攻玉，總結(jié)美國經(jīng)驗(yàn)后，畢勝認(rèn)為，中國需要大力發(fā)展急性期后醫(yī)療，進(jìn)行分階段、分成級康復(fù)，解決急性期的出口問題；與此同時(shí)，整合急性期醫(yī)療和急性期后醫(yī)療也非常重要。至于康復(fù)醫(yī)療的哪些細(xì)分領(lǐng)域更有發(fā)展?jié)摿Γ诋厔倏磥砉灿衅邆€(gè)：神經(jīng)康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、心臟康復(fù)、老年康復(fù)、兒童康復(fù)、重癥康復(fù)和疼痛康復(fù)。新技術(shù)助力康復(fù)醫(yī)療大發(fā)展毫無疑問，康復(fù)醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷新的變化，在這一過程中平臺企業(yè)應(yīng)該發(fā)揮哪些作用和職責(zé)？國藥控股醫(yī)療投資管理有限公司總經(jīng)理馮潔認(rèn)為，只有明確賽道，制定規(guī)則，整合資源，創(chuàng)新商業(yè)模式，促進(jìn)下屬機(jī)構(gòu)以學(xué)科分為核心高質(zhì)量發(fā)展，才能為社會辦醫(yī)下康復(fù)行業(yè)發(fā)展做出積極探索。在她看來，平臺企業(yè)未來有三大發(fā)展方向：一是致力于科技創(chuàng)新，通過數(shù)字技術(shù)轉(zhuǎn)變醫(yī)療文化；二是與各大綜合醫(yī)療體系緊密合作，在重要垂直領(lǐng)域提升能力和臨床價(jià)值，實(shí)現(xiàn)可復(fù)制可放大的業(yè)務(wù)和運(yùn)營模式；三是健康中國理念下，在康復(fù)醫(yī)院-護(hù)理院-養(yǎng)護(hù)院和居家護(hù)理體系之間，提供持續(xù)個(gè)性化的康護(hù)產(chǎn)品和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市場需求-支付能力-企業(yè)盈利三者的平衡。在康復(fù)醫(yī)療市場的飛速發(fā)展中，行業(yè)也正面臨人才短缺的問題。面對供需不平衡問題，有企業(yè)已經(jīng)提供了解決方案，“以智能康復(fù)機(jī)器人讓治療師繁重的工作得到替代，未來可能實(shí)現(xiàn)一個(gè)治療師帶十個(gè)機(jī)器人幫助患者康復(fù)的場景。”傅利葉智能集團(tuán)副總經(jīng)理孫永京說。孫永京所說的這一場景，正是“智能康復(fù)港”新型智能化康復(fù)服務(wù)模式。在該模式中，上下肢康復(fù)機(jī)器人、腕關(guān)節(jié)機(jī)器人、踝關(guān)節(jié)機(jī)器人等十幾種機(jī)器人“集群”作業(yè)，單個(gè)治療師可以指導(dǎo)五到十個(gè)患者同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。“智能康復(fù)機(jī)器人將是康復(fù)科室、行業(yè)發(fā)展的重要產(chǎn)品。”孫永京認(rèn)為，康復(fù)機(jī)器人和人之間的比拼目的不是為了贏，只是讓患者得到更好的康復(fù)服務(wù)。“我們一邊鼓勵(lì)發(fā)展，一邊要加強(qiáng)監(jiān)管，提升規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)水平。” 中國非公醫(yī)協(xié)常務(wù)副會長兼秘書長郝德明提到，社會辦康復(fù)醫(yī)療作為短缺的專科領(lǐng)域，更加需要整合行業(yè)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。他表示，此次評選是要樹立推廣一批管理規(guī)范、質(zhì)量過硬、群眾滿意、社會認(rèn)可的社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型。根據(jù)畢馬威的報(bào)告，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模將在2021年將達(dá)到1032億元。雖然市場潛力巨大，但由于服務(wù)能力不足，康復(fù)醫(yī)療市場供需仍存在缺口。“在康復(fù)領(lǐng)域，尚有龐大的需求沒有得到滿足，這需要包括體制機(jī)制、付費(fèi)觀念、人才建設(shè)等多方面完善，構(gòu)建一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的康復(fù)供給體系。”健康界總裁、創(chuàng)始人趙紅提到，“社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50強(qiáng)”評選活動(dòng)，就是希望能制定一個(gè)大眾認(rèn)可的評價(jià)體系，提供全行業(yè)可學(xué)習(xí)、可復(fù)制的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。據(jù)了解，此次針對康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評選的核心評估標(biāo)準(zhǔn)分為五方面：在醫(yī)療服務(wù)上，是否有特色服務(wù)模式和核心團(tuán)隊(duì)；經(jīng)營成果上，評估支付優(yōu)勢和收入年復(fù)合增長率；企業(yè)成就上，評估專家行業(yè)協(xié)會任職情況，與醫(yī)院高校等合作情況；發(fā)展?jié)摿ι希u估投資價(jià)值；社會責(zé)任上，是否承擔(dān)當(dāng)?shù)卣块T或殘聯(lián)等相關(guān)組織的康復(fù)/護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等。畢馬威中國醫(yī)療保健業(yè)副總監(jiān)楊愛茹表示，本次評選本著公益、獨(dú)立、客觀的態(tài)度，希望能推動(dòng)更多優(yōu)秀社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入公眾視野，從而挖掘康復(fù)醫(yī)療市場優(yōu)秀標(biāo)桿企業(yè)，有效助力中國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，為進(jìn)一步提升中國康復(fù)醫(yī)療綜合服務(wù)水平貢獻(xiàn)力量。·社會辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50強(qiáng)報(bào)名：點(diǎn)擊左下角閱讀原文立即報(bào)名
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畢馬威中國 醫(yī)療保健業(yè)副總監(jiān)?楊子旭
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