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實話石說丨合理用藥,安全用藥,莫讓嬌嫩的器官“受傷害”
臨床調查顯示,許多藥物會直接或間接地損傷胃黏膜,引發炎癥和潰瘍。下面兩類藥物比較常見:
非甾體抗炎藥
糖皮質激素
從風濕性關節炎到濕疹、哮喘、鼻炎等過敏性疾病,臨床上都會用到糖皮質激素類藥物,如強的松、地塞米松、可的松等。這類藥物有減少黏液分泌及促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,從而造成胃黏膜的損傷,長期使用可誘發消化性潰瘍或可使既往有潰瘍病史的患者病情加重。例如,高酸性胃炎、胃潰瘍等患者使用上述藥物后,嚴重者可出現胃出血和胃穿孔,所以服用此類藥物時患者的依從性很重要,同時也可在醫生指導下搭配一些抑酸藥,如奧美拉唑、埃索美拉唑等。長期用藥的患者務必堅持隨訪檢查。
緩瀉藥
出現便秘,很多人最先想到的就是吃緩瀉藥,其實便秘僅是一種癥狀,不一定是疾病,濫用瀉藥反而會損傷腸道。譬如果導片、含大黃、蘆薈等成分的接觸性瀉藥,反復使用會擾亂支配腸蠕動的神經,令腸道蠕動的速度減緩,讓它“變懶”。并且,這類緩瀉藥大多含有蒽菎成分,如果長期服用會沉積在腸黏膜,導致黏膜變黑,稱為“黑變病”。謹記,口服緩瀉藥僅是臨時措施,一旦便秘緩解就應停用,連續使用不宜超過7天。事實上決定便秘的程度是大便的稠度而不是次數,建議便秘患者先通過飲水、運動、多食用蔬菜水果等方式來改善,必要時咨詢醫生后再用藥。
此外,腸道作為人體最大的消化器官,很多藥物在通過腸道吸收起效的同時,也會對其產生影響。譬如止咳藥物可待因、復方甘草片等,可能會抑制腸神經及排便中樞,影響排便反射,讓便意減弱,乃至增加肛門括約肌的緊張,引起便秘;地西泮等鎮靜安眠藥也會直接抑制腸道膽堿能神經,減緩腸道蠕動。這種情況下出現的便秘,其實是藥物不良反應所致,應及時就醫,在醫生指導下調整藥量。特殊人群,如老人、兒童及妊娠期婦女如出現藥物所致便秘,最好咨詢醫生是否能停藥或換藥。
中 藥
不少人認為中藥性情溫和,沒有不良反應,事實上,這絕對是一誤區。如果不合理、安全的使用中藥,就有肝臟受損的風險。研究顯示,中藥在引起藥物性肝損傷中占據首位,約達到20%以上,是最常見的肝損致病因素。譬如,骨關節炎患者常服用的仙靈骨葆,其中所含的淫羊藿及補骨脂就有導致藥源性肝損傷的風險。還有,一些患者聽信偏方,會用土三七泡酒來消腫止痛,但它所含的生物堿毒性較大,使用不當可能出現不可逆轉的肝損傷,甚至引起肝衰竭導致死亡。所以,中藥必須經中醫師嚴格辨證,把握好量的概念,擅自輕信民間偏方,亂服中草藥很危險。
喹諾酮類抗菌藥物
腎臟是人體重要的排泄器官,不僅要負責機體代謝產物的排泄,還要承擔藥物的排泄工作。如果用藥不當,則可能引發腎臟疾病。常見的喹諾酮類抗菌藥物如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等,一旦使用劑量過大,可能會引起血尿、間質性腎炎,嚴重者會導致急性腎功能衰竭,因此服藥應嚴格控制劑量。
磺胺類抗菌藥物
降壓作用的利尿劑
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石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任;上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。
中國非公立醫療機構協會(以下簡稱“本會”)英文名稱是:Chinese Non-government Medical Institutions Association(縮寫:CNMIA)。本會經國務院批準成立。由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性獨立法人社團,也是全國唯一從事社會辦醫行業服務和行業管理的國家級行業組織。本會黨建機關為中央和國家機關工委,登記機關為民政部,業務管理機關為國家衛生健康委。
會員證樣式
全國社會辦醫服務承諾書
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