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實話石說丨止咳藥物哪家強？對癥下藥才恰當?。ㄏ拢?/pre>
為了讓大家了解咳嗽原因，科學用藥，《實話石說》欄目特推出文章《止咳藥物哪家強？對癥下藥才恰當！》分上、中、下三篇為您詳細介紹咳嗽原理、分類治療，以及咳嗽后常用的鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。本期欄目將為您介紹常用的三類祛痰劑及鎮(zhèn)咳藥物合理使用10大tip，一起來看看吧!
祛痰藥可以提高分泌物的清除效率，其作用機制包括增加分泌物的排出量、降低分泌物的黏稠度、增強纖毛的清除，分為3類祛痰劑。常見的有愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索、桃金娘、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。
愈創(chuàng)甘油醚可刺激胃黏膜，反射性的引起支氣管分泌增加，從而使痰液被稀釋，可出現(xiàn)惡心、胃腸不適、頭暈、嗜睡等不良反應，肺出血、腎炎和急性胃腸炎患者禁用，妊娠3個月內(nèi)的孕婦禁用。
氨溴索是溴己新（即必嗽平）在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物地排除及減少粘液滯留，具有顯著的促進排痰，改善呼吸狀況的作用，不良反應輕微，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心、嘔吐等。
乙酰半胱氨酸可使黏液中的糖蛋白多肽鏈的硫鍵斷裂，降低痰液的黏稠度。
桃金娘油是桃金娘科樹葉的提取物，屬于揮發(fā)性植物油，常用藥物為桉檸蒎和標準桃金娘油，可重建呼吸道的粘液纖毛清除系統(tǒng)的清除功能，從而稀化和堿化粘液，增強粘液纖毛運動，促進痰液地排出。
羧甲司坦可以使黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低分泌物的黏度，促進其排出。
綜上所述，咳嗽時，急著使用咳嗽藥物是不明智的，應查找引起咳嗽的病因，對因治療，從根本上治愈咳嗽。只有當咳嗽較為嚴重，影響到日常生活、學習、工作與睡眠時，才應根據(jù)咳嗽的病情，如咳嗽的輕重程度、有痰無痰、喘與不喘等去選擇不同組分的適宜的咳嗽藥物。以下是鎮(zhèn)咳藥物合理用藥的10大Tips：
含有平喘成分（如麻黃堿）的咳嗽藥水，可松弛支氣管平滑肌、適用于伴有輕度氣喘的咳嗽。然而麻黃堿可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等不良反應，不宜長期服用。為避免服藥后可能出現(xiàn)失眠，也不宜晚上服用。類似于臨睡之前“猛喝一口”咳嗽藥水，以求達到鎮(zhèn)咳、催眠的作用是不理智的。此類鎮(zhèn)咳藥水包括：小青龍合劑、急支糖漿、百咳靜糖漿等等。此外，部分止咳中藥中還含有罌粟殼（如強力枇杷露、咳喘寧口服液），有成癮性，停藥后會出現(xiàn)煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，不可久服。
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