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實話石說丨藥物治療很重要，改變生活習慣是首要（下）——抑郁癥篇
據世界衛生組織統計，抑郁癥已經成為世界第4大疾病，其表現為心情低落、興趣缺乏、愉悅感缺乏，具有患病率高、復發率高、致殘率高、自殺率高的特點，案例觸目驚心。抑郁癥的治療方法有藥物治療、心理療法、物理治療、其它治療（如光照治療、運動治療）等。
藥物治療推薦首選選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明等）、5羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs，如文拉法辛、度洛西汀等）、多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（DNRI，如安非他酮等）、去加腎上腺素和5羥色胺調節劑（NaSSAs，如米氮平等）。其中SSRIs是一線治療藥物，相較于其他抗抑郁藥更加安全，耐受性也更好，如果對該類藥物無效時，可考慮如SNRI、三環類藥物或單胺氧化酶抑制劑等其它藥物，阿米替林、多塞平、阿戈美拉汀、曲唑酮等也是不錯的選擇。
一般而言，抗抑郁藥通常需要至少服用1～2周(指沒有錯過1劑的連續服用)，才會開始出現藥效，但也就是在這段時間，藥物的不良反應也會紛至沓來，患者可能會出現諸多的不適感，如果不良反應較為輕微，患者能夠耐受且不影響正常生活，則不要馬上停止服用藥物，因為這些不良反應通常會在幾天或幾周內得以改善、減弱或者消失。如果你服用了4周的抗抑郁藥，疾病狀況仍舊不佳，請復診咨詢醫生，可能需要增加藥物的劑量或者嘗試不同的藥物。一個療程通常至少持續6個月以上，一些復發性抑郁癥患者可能被建議無限期服用。很關鍵的一點是，藥物治療期間切勿自行減量或者停止服藥，在服藥一段時間后一般需要幾周甚至更長的時間才能逐漸減量，否則可能會出現撤藥反應，情況會更加窘迫。SNRIs的作用機理類似于SSRIs，且被設計得比SSRIs更為有效，但在臨床上其治療抑郁癥更有效的證據尚不明確，似乎有些人對SSRIs有更好的反應，而另一些人則更適應于SNRIs有。三環類藥物不再被推薦作為治療抑郁癥的首選藥物，因為如果服用過量，可能會更危險，它們會產生比SSRIs和SNRIs更令人不快的副作用。現在較少使用單胺氧化酶抑制劑，因可能會導致潛在的嚴重不良反應。
事實上，抗抑郁藥物的使用就是在“藥效”和“不良反應”之間尋找平衡點，這個點因人而異、因時而異，細小的劑量差異都會導致藥效的較大改變或者導致嚴重不良反應的出現，所以用藥上要慎之又慎，尤其是在加量、減量和停藥的時候，更應緩慢進行，循序漸進，以求安全。
如果醫生診斷你患有輕度抑郁癥，可能會建議你等一段時間再用藥，通過心理調整，看看能否自行好轉。在這種情況下，一般在2周后再次由醫生檢查你的疾病發展情況，這就是所謂的“警惕等待”。有證據表明，運動可以幫助緩解抑郁，而且它是治療輕度抑郁的有效方法之一。你可以采取5個步驟來改善你的心理健康狀況，包括與他人聯系，保證精力旺盛，學習新的技能，不吝付出，關注當下。定期鍛煉可以改善人們的情緒，這對輕度乃至中度的抑郁癥患者特別有用。其實，任何類型的運動都是有益的，只要它適合你并且已經做了足夠多的運動。運動應該是你喜歡的事情，否則就很難找到定期鍛煉的動力。事實上，為了保持健康，成年人應該每周做150分鐘左右中等強度的運動，任何運動都比不運動好，即使是10分鐘的輕快散步也能讓你頭腦清醒，幫助你放松。建議輕度乃至中度抑郁癥患者每周至少參加3次運動，維持45分鐘到1小時之間，持續10到14周。此外，說出你的感受也是有幫助的，你可以和朋友或親戚暢談，或者問問醫生，甚至看看你所在地區是否有針對抑郁癥患者的自助團體，談話療法可能會對患者很有幫助。一般來說，中度或重度抑郁可以考慮使用抗抑郁藥物，當情況十分嚴重時，更應采取抗抑郁藥物與談話治療相結合的方式，采用認知行為療法(CBT)可幫助你了解自己的想法和行為，以及它們是如何對你產生影響的。采用人際治療(IPT)可使你專注于你與他人的關系，以及你在人際關系中可能存在的問題，如溝通障礙等。所以說，CBT與IPT都有益于抑郁癥的非藥物治療方法。
要知道，早期的抑郁癥治療藥物根本沒有這么多，即使有一些，也大都是不良反應非常大的藥物。在長期的治療過程中，人們理性地認識到藥物只是抑郁癥治療的一種手段，但并不是唯一手段，藥物治療結合心理治療才是戰勝抑郁癥的“王道”，之前如此，當下亦然。事實上，正是因為目前臨床上治療抑郁癥的新藥不斷涌現，才會使一些人產生茫然，僅僅依賴藥物，而舍棄的往往是非常重要的心理治療武器——舒緩壓力、平和心態、敞開心扉、祛除心病。介紹大家一本神書：（英國）克萊爾﹒威克斯著《神經焦慮癥的自救》，謹記8字箴言：面對、翩然、等待、度過！
綜上，藥物治療對于慢性疾病，如高血壓、血脂異常、糖尿病、抑郁癥的治療至關重要。藥物可以治療疾病、控制病情，降低并發癥。但藥物并不是萬能的，一味依靠藥物而不去改變現有的生活習慣和生活方式是不行的，非藥物治療也非常重要。
對于高血壓、血脂異常、糖尿病，生活方式的改變是治療的基礎，可通過飲食、運動、戒酒、戒煙、控制體重等方式來改善病情。適量運動可以幫助輕度抑郁癥患者緩解病情，“心病還須心藥醫”，溝通、暢談、打破思想禁錮才能事半功倍，通過與他人的交流、學習新的技能、不吝付出，將注意力集中在當下，可以調節心情，也可以緩解抑郁。
一言概之，明示：藥物治療很重要，改變生活習慣是首要！
