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實話石說丨暈車藥！合理使用是關鍵，安全意識是保障
人們外出游玩、出差、回家探親時，汽車、輪船、飛機是常用的交通工具。人在旅途，面對窗外的美景，有些人愜意享受，有些人則會因為顛簸而出現惡心、嘔吐、眩暈等暈動癥狀，從而大大影響了旅途的心情。
臨床上把暈車、暈船、暈機歸到暈動癥的類別，主要是由于人們感受方位的變化與體內內耳前庭的平衡感受器之間存在著信息判斷的差異而引發的，目前這種疾病還沒有徹底治愈的最佳方法。對于罹患暈動癥的人，對抗方法千奇百怪：有人硬扛，一路暈、吐過去，車上像只病貓下車后又恢復成條好漢，暈車藥、小秘方什么的從不考慮；有的人則通過一些民間的小秘方來預防和改善暈車的癥狀，如聞橘子皮、姜片，涂抹風油精，指掐手腕內關穴或肚臍貼膏藥等；事實上相對于硬扛或民間小秘方，筆者更加偏向于選擇較為合理和安全的暈車藥物，以應對暈動癥。然而市場上暈車藥的種類繁多，患者又該如何選擇、如何使用、如何規避不良反應呢？
常用的暈車藥主要有抗組胺類藥物、抗膽堿類藥物、鈣離子拮抗劑等等，此外一些中樞神經系統類藥物、鎮靜類藥物也可以緩解暈動癥的癥狀。
抗組胺類暈車藥可以通過作用于前庭、嘔吐中樞，阻斷前庭核區膽堿能突觸迷路沖動的興奮，而發揮強大的抗暈動癥作用，此外還可以產生一定的鎮靜作用。主要有苯海拉明、茶苯海明（暈海寧）、異丙嗪、美克洛嗪等，是暈車藥物的首選。
抗膽堿類藥物主要通過降低副交感神經興奮性而發揮作用。主要有東莨菪堿、苯環壬酯等。
鈣離子拮抗劑腦益嗪、西比靈等可以增強腦部血液的供應量，從而提高中樞對前庭刺激的耐受能力。
作用于中樞神經的地芬尼多可以增加椎基底動脈血流量，調節前庭神經系統，阻斷前庭神經末梢傳出的前庭眩暈性沖動，抑制嘔吐中樞和（或）延腦催吐化學感受區，從而發揮抗眩暈及鎮吐的作用。
鎮靜類藥物如安定、巴比妥鈉等，主要是通過降低神經系統興奮性而發揮相應作用。
此外如甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮等藥物則是通過其止吐的作用而改善緩解暈車的癥狀。
一般的暈車藥如茶苯海明、東莨菪堿、苯環壬酯、地芬尼多、異丙嗪等需在出發前半個小時左右服用，而美克洛嗪在出發前1小時服用較為適宜。
茶苯海明，每4小時服用一次，一日服用在4~6次左右；東莨菪堿如有必要可間隔6小時服用一次，1天不超過3次；苯環壬酯在必要時，可在4~5小時之后再次用藥；地芬尼多一日3次；美克洛嗪每日一次給藥；異丙嗪一次25mg，一日2次。
還有些老百姓喜歡用暈車貼，暈車貼是由背襯層、凝膠層、防粘層等部分組成，凝膠層里含有薄荷等天然植物萃取成份，具有醒腦提神之功，應該在出發前2~4小時左右外貼，貼于耳垂根部的后凹處，藥效時間持續較長，可達72小時之久。換言之，1天左右的較短行程，一般口服暈車藥即可滿足需求，而對于行程較長的旅途，可能暈車貼就較為方便。
暈車藥雖然可以緩解人們的暈車癥狀，然而作為藥物，仍然不免存在著一些不良反應，并非所有人都適合使用。
茶苯海明有嗜睡、注意力不集中、反應遲鈍等不良反應，對乙醇胺類藥物過敏者禁用、孕婦禁用，哮喘患者、青光眼患者、前列腺增生等患者慎用。
東莨菪堿禁用于青光眼、前列腺肥大、重癥肌無力、嚴重心臟病等患者，同樣也不適宜于兒童使用。
苯環壬酯青光眼患者禁用，前列腺肥大者慎用。
地芬尼多對于青光眼、胃腸道或泌尿道梗阻性疾病以及心動過速患者慎用。
美克洛嗪則對于膀胱頸狹窄、良性前列腺肥大、閉角型青光眼等患者慎用。
暈車貼對于6歲以下兒童、孕婦、青光眼患者則不宜使用。
“是藥三分毒”，暈車藥在選用時，應根據自己的旅途行程長短來綜合選擇合適的藥物。一般在出發前服用藥物，才可起到預防暈車的目的。服用暈車藥時，應注意用藥間隔與用藥劑量，不要因為還是感覺有眩暈感而私自高頻次、大劑量用藥，以免加大不良反應。兒童用藥與老年人用藥需仔細閱讀說明書，考慮是否需要調整劑量。選用暈車藥前還需考慮藥物的禁忌癥，不可盲目選用藥物，尤其是青光眼患者更加需要慎之又慎。此外，如果患者還在服用其他藥物時，需注意是否含有與暈車藥有相同的組分如抗組胺藥物，以免重復給藥，加大藥物不良反應的發生發展。謹記：暈車藥！合理使用是關鍵，安全意識是保障。
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作者簡介：
石浩強，中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家；上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員；上海市社會醫療機構醫療質量與安全專家委員會委員；現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任，微博粉絲80萬；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員；上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海健康醫學院系部學術委員會委員；黃浦區科普志愿者協會理事長；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；第2屆黃浦區科協代表，第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委，《中國醫刊》特邀編委，《中國醫藥工業雜志》審稿專家。