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實話石說丨合理用藥！切記長期吃五類藥時需補充維生素
眾所周知，人們在接受藥物治療的過程中，與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)會如影隨形，正所謂“是藥三分毒”。其實，不良反應(yīng)不可怕，但漠視不良反應(yīng)，聽之任之則會后果很嚴(yán)重。比如長期服用某些藥物，會影響機(jī)體對于維生素的吸收、促進(jìn)維生素的利用和排出而致維生素缺乏癥，尤其是在服用以下五類藥物時，應(yīng)適當(dāng)補充相應(yīng)的維生素。
患者長期、大劑量的口服抗菌藥物，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素等進(jìn)行抗感染治療時，可能會致腸道菌群失調(diào)乃至紊亂，使體內(nèi)產(chǎn)B族維生素和K族維生素的微生物受到抑制，而引起口干、口腔潰瘍、咽痛、皮炎等不良反應(yīng)。例如連續(xù)服用四環(huán)素、頭孢菌素等藥物2周以上時，有可能會抑制維生素K的合成，導(dǎo)致凝血酶原降低而發(fā)生出血癥狀。又如每日服用四環(huán)素1g，連續(xù)3~4天可引起血中的維生素C含量明顯降低。再如口服磺胺類抗菌藥物1周以上，可致維生素B1與維生素K的缺乏，合用增效劑TMP時，還可影響葉酸的代謝。故在口服抗菌藥物時，應(yīng)適當(dāng)補充維生素，尤其是B族、K族維生素。
抗高血壓藥物中的肼屈嗪與雙肼屈嗪可與維生素B6（吡哆醛）結(jié)合而形成復(fù)合物，使維生素B6代謝加快，隨尿液排出增多。故長期應(yīng)用此類藥物會導(dǎo)致維生素B6的缺乏，產(chǎn)生惡心、憂郁、焦慮等不適癥狀甚至引發(fā)周圍神經(jīng)炎，應(yīng)適當(dāng)補充之。
降血糖藥物中的雙胍類制劑如二甲雙胍、苯乙雙胍在長期應(yīng)用時可能引起維生素B12的缺乏，特別是對于老年人及低維生素B12攝入人群顯得尤為明顯，從而導(dǎo)致或加重周圍神經(jīng)炎、引起貧血、認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。一般認(rèn)為是由于雙胍類藥物會引起維生素B12在回腸末端的吸收障礙而導(dǎo)致其缺乏。
長期、大劑量使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如強的松、氫化可的松、 地塞米松等，會加快維生素D在肝臟的代謝，引起維生素D的缺乏。同時，還可能會導(dǎo)致維生素C的缺乏，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和類似壞血病的癥狀，故長期服用此類藥物時，應(yīng)注意適量補充維生素D與維生素C。
長期口服避孕藥，如復(fù)方炔諾孕酮、氯地孕酮等，會增加機(jī)體對于維生素的需求，若不及時補充可能會引起相關(guān)的維生素B6、B2、C等的缺乏。缺乏維生素B6時，會出現(xiàn)興奮、不安、周圍神經(jīng)炎等癥狀；維生素B2缺乏會引起口角炎、溢脂性皮炎等；維生素C缺乏會出現(xiàn)類似壞血病的癥狀。故在長期服用口服避孕藥時，應(yīng)適當(dāng)?shù)臄z入富含這些維生素的食物或通過補充適量的藥物來防范。
