中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)副主任合作的藥學(xué)科普類專欄——《實(shí)話石說(shuō)》震撼來(lái)襲！越科普越熱愛(ài)，為健康大中國(guó)添磚加瓦！基于中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)及上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)分會(huì)的支撐，我們力求在藥學(xué)科普方面發(fā)揮社會(huì)輻射效應(yīng)，幫助他人、提升自我，科普生活常見(jiàn)藥學(xué)知識(shí)，定于每周四發(fā)表藥學(xué)科普類文章一篇，歡迎各地方協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)載。
上期，我向大家重新介紹了我“風(fēng)油精本精”和我的好兄弟“清涼油”，（?點(diǎn)我回顧上期精彩）大家是不是對(duì)我們多了一些了解？那么也有一些朋友會(huì)問(wèn)，既然使用“風(fēng)油精”和“清涼油”有那么多禁忌，那么還有什么方法可以避免蚊蟲(chóng)叮咬呢？快來(lái)進(jìn)入今天的“科普時(shí)間”來(lái)一探究竟吧~人們經(jīng)常說(shuō)的被蚊子叮咬了，其實(shí)并不是真的被蚊子咬了，而是蚊子用它的喙刺穿了人體皮膚的上層，一旦沖破表皮，蚊子就會(huì)在真皮層中尋找流動(dòng)血管，當(dāng)蚊子找到一個(gè)良好的管道時(shí)，它就會(huì)向傷口釋放一些“唾液”。事實(shí)上，蚊子的“唾液”中含有抗凝血成分，以保持血液的流動(dòng)，從而保證它能夠從容地“大快朵頤”。但人體的免疫系統(tǒng)是何等的強(qiáng)大，當(dāng)意識(shí)到正在發(fā)生一些“入侵事件”時(shí)，就會(huì)立即采取行動(dòng)以應(yīng)對(duì)之。事實(shí)上，人體漿細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白(即抗體)，并將其發(fā)送到被“親密接觸”的部位，這些抗體會(huì)導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺以對(duì)抗“唾液”，當(dāng)組胺到達(dá)受攻擊的部位后，會(huì)導(dǎo)致那里的血管膨脹，這其實(shí)是組胺的作用，且后續(xù)會(huì)出現(xiàn)紅色的腫塊，被稱為風(fēng)團(tuán)，就是人們常說(shuō)的“蚊子塊”。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，腫脹會(huì)刺激該區(qū)域的神經(jīng)，人們就會(huì)覺(jué)得奇癢無(wú)比。此外，有相關(guān)研究表明，肥大細(xì)胞還可能釋放了另外一種非組胺類的物質(zhì)，從而導(dǎo)致外周神經(jīng)元向大腦發(fā)送瘙癢的信號(hào)。
將我們哥倆涂抹到被蚊子叮咬的部位，接觸皮膚后，薄荷腦、樟腦等成分可引起皮膚上的冷覺(jué)感受器產(chǎn)生冷覺(jué)反射，從而引發(fā)清涼的感覺(jué)，也就是說(shuō)通過(guò)“涼”的感覺(jué)來(lái)達(dá)到止癢的目的。
但就治療蚊子叮咬所引起的瘙癢來(lái)說(shuō)，未有文獻(xiàn)報(bào)道我們哥倆孰優(yōu)孰劣。我和兄弟清涼油都可以通過(guò)清涼感來(lái)抑制瘙癢，效果也差不多，都是佳品，所謂“棋逢對(duì)手”。那么如何才能避免被蚊子叮咬呢？一旦被叮咬后，難以忍受的“癢”又應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)呢？當(dāng)你在戶外蚊子活動(dòng)很活躍的地方時(shí)，應(yīng)盡可能穿長(zhǎng)袖和長(zhǎng)褲，以避免被蚊蟲(chóng)叮咬。此外，還可以噴一點(diǎn)驅(qū)蚊劑。驅(qū)蚊劑中含有避蚊胺（DEET）、驅(qū)蚊酯（IR3535）、香茅油（Citronella Oil）、桂皮油（Catnip Oil）、派卡瑞丁（Picaridin）、檸檬桉樹(shù)油（Oil of Lemon Eucalyptus）等化學(xué)物質(zhì)，但濃度相對(duì)較低，還是很安全的。
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，被蚊子叮咬不但會(huì)引起瘙癢感，還可能會(huì)傳播疾病，如前所述，可以考慮適當(dāng)使用驅(qū)蚊劑用以驅(qū)蚊。而當(dāng)孩子被蚊子叮咬后，往往難以忍受，會(huì)不斷地抓撓，最后可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損，因此，做好驅(qū)蚊也是十分重要的。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)避蚊胺、驅(qū)蚊酯、派卡瑞丁、檸檬桉樹(shù)油還是較為安全的，但其濃度不可以超過(guò)30%，且不建議年齡低于2個(gè)月的嬰幼兒使用。事實(shí)上，避蚊胺會(huì)刺激眼睛，大量使用時(shí)可能會(huì)損傷視神經(jīng)。而驅(qū)蚊酯則被認(rèn)為比避蚊胺更加安全，世界衛(wèi)生組織（WHO）研究證明，其對(duì)人體安全無(wú)副作用，但一般也要求2個(gè)月以下的嬰幼兒避免使用。派卡瑞丁對(duì)眼睛有刺激性，但沒(méi)有損傷視神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該來(lái)說(shuō)比避蚊胺更加安全，但同樣建議未滿6個(gè)月的嬰幼兒盡量不要使用。根據(jù)產(chǎn)品標(biāo)簽，一些檸檬桉樹(shù)油產(chǎn)品不應(yīng)該用于3歲以下的兒童。還有，由于孩子可能會(huì)用手揉眼睛或把手放到嘴巴里，在給孩子涂噴驅(qū)蚊劑的時(shí)候，不要沾到孩子的手上。對(duì)于2個(gè)月以下的嬰幼兒，應(yīng)避免使用驅(qū)蚊劑，而采用物理防護(hù)的方法為妥，如用蚊帳、紗網(wǎng)來(lái)防蚊。
在家里的時(shí)候，還可以使用蚊香來(lái)驅(qū)蚊，產(chǎn)品方面包括電蚊香液、電蚊香片及盤(pán)蚊香等。電蚊香液和電蚊香片的有效成分都是菊酯類，可以麻痹蚊子的神經(jīng)，使其無(wú)法動(dòng)彈而達(dá)到除蚊、滅蚊的目的，使用時(shí)注意保持通風(fēng)即可，效果一般較好。盤(pán)蚊香屬于明火，且散發(fā)的煙霧可以刺激人體呼吸道，不如電蚊香好用，而且劣質(zhì)的蚊香還可能會(huì)添加了有毒有害物質(zhì)（如DDT或666等），所以選擇合格的驅(qū)蚊產(chǎn)品是非常重要的。
除了電蚊香外，還有些人會(huì)選擇使用驅(qū)蚊手環(huán)、驅(qū)蚊貼來(lái)驅(qū)蚊，其主要成分為香茅油、桉樹(shù)油、熏衣草精油等。這些產(chǎn)品大多會(huì)標(biāo)榜自己是綠色植物的提取物，不含避蚊胺等化學(xué)成分，似乎安全性很高。然而，早在2002年鼎級(jí)的《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究就顯示，含有香茅油、薄荷油、天竺葵等天然植物提取物的7款手環(huán)產(chǎn)品，對(duì)抗埃及伊蚊的保護(hù)時(shí)間都不會(huì)超過(guò)20分鐘，無(wú)法在戶外達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間驅(qū)蚊的目的，也就是說(shuō)在戶外被風(fēng)一吹，“武功”就全廢了。央視也曾經(jīng)針對(duì)驅(qū)蚊手環(huán)、驅(qū)蚊貼做過(guò)“人肉實(shí)驗(yàn)”，其驅(qū)蚊效果也并不明顯。被蚊子“親密接觸”了
那么已經(jīng)被蚊子“親密接觸”了，除了靠我們兄弟倆之外，還有什么辦法呢？可以使用肥皂清洗被叮咬的部位，或者冰袋敷上10分鐘就可以減輕腫脹和瘙癢，如果有必要也可以重復(fù)進(jìn)行。涂抹小蘇打和水的混合物，利用酸堿中和反應(yīng)的原理來(lái)幫助減少瘙癢反應(yīng)，具體做法是將1湯匙小蘇打（碳酸氫鈉）和足夠的水混合成糊狀，然后涂在蚊子叮咬處，10分鐘后再將糊狀的小蘇打沖洗掉即可。當(dāng)然嚴(yán)重情況下也可以通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療。抗組胺藥物（抗過(guò)敏藥）就可以很好地緩解被蚊蟲(chóng)叮咬后的瘙癢與刺激，且很多藥物為非處方藥（OTC藥物），比較容易獲得，安全性也相對(duì)高一些。但要注意，抗過(guò)敏藥物可以口服或局部使用，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免藥效降低及引發(fā)不良反應(yīng)。當(dāng)皮膚沒(méi)有破損時(shí)，還可以使用爐甘石洗劑來(lái)止癢。
綜上所述，夏日蚊蟲(chóng)出沒(méi)，做好防蚊、驅(qū)蚊是十分重要的，請(qǐng)大家謹(jǐn)記：
①保持家中干凈衛(wèi)生、去除積水，并采取加裝紗窗和蚊帳、穿長(zhǎng)袖的衣服來(lái)物理防蚊。②還可以使用電蚊香來(lái)驅(qū)蚊，但是需要注意通風(fēng)。③除了電蚊香外，還有含避蚊胺、驅(qū)蚊酯、香茅油、桂皮油、派卡瑞丁、檸檬桉樹(shù)油等成分的驅(qū)蟲(chóng)劑可以使用。對(duì)于月齡2個(gè)月以下的嬰幼兒，不應(yīng)使用驅(qū)蟲(chóng)劑，還是通過(guò)物理方式來(lái)防蚊較為靠譜。對(duì)于孕婦及兒童，避蚊胺、驅(qū)蚊酯、派卡瑞丁及檸檬桉樹(shù)油相對(duì)安全，其中派卡瑞丁只適用于6個(gè)月以上兒童，檸檬桉樹(shù)油只適用于3歲以上兒童，噴涂時(shí)注意不要噴到手上和眼部。④如果不小心被蚊子咬了，為了預(yù)防感染，盡量不要去抓撓癢的部位。抓撓會(huì)導(dǎo)致開(kāi)放性潰瘍，增加罹患金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和其他細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。可以通過(guò)涂抹肥皂水、冰敷、小蘇打糊狀物來(lái)緩解瘙癢。⑤口服或者外用抗組胺藥物可以很好的止癢及緩解局部的腫脹，但不宜長(zhǎng)期使用。
被蚊子“親密接觸”了，我和兄弟清涼油當(dāng)然可以幫助人們緩解瘙癢癥狀，但千萬(wàn)不能涂到皮膚破損處、眼部及黏膜處，以免產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺痛感。由于我和兄弟都含有樟腦，對(duì)孕婦及嬰幼兒是不利的，孕婦及2歲以下兒童不要使用。
我們的共同“人生哲理”是：但愿架上藥生塵，只愿世人無(wú)病生！
?聲明：本期漫畫(huà)均屬原創(chuàng)，繪制不易，作者"王芳""強(qiáng)強(qiáng)"出品，必屬精品！作者簡(jiǎn)介：
石浩強(qiáng)，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)信用與能力評(píng)價(jià)專家?guī)鞂＜遥簧虾Ｊ猩鐣?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)分會(huì)副主任委員；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全專家委員會(huì)委員；現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任，微博粉絲80萬(wàn)；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、理事；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)藥學(xué)科普專業(yè)委員會(huì)主任委員；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)使用專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表，第2屆黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事。人民衛(wèi)生出版社主編的《中國(guó)臨床醫(yī)師雜志》編委，《中國(guó)醫(yī)刊》特邀編委，《中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。
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