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目前治療痤瘡的藥物一般有以下幾大類：

01

維A酸及其衍生物

（1）第一代維A酸，用于尋常型痤瘡，常用0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑；異維A酸， 對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法，療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標；維胺酯，用于囊腫型痤瘡。

（2）第二代阿維A，用于銀屑病。

（3）第三代阿達帕林，用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。

02

感染藥物即抗菌藥物

首選四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）、克林霉素等，應(yīng)避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗菌藥物如左氧氟沙星等。

03

其他類

主要包括抗雄性激素藥物如口服避孕藥、西米替丁、螺內(nèi)酯還有過氧化苯甲酰，皮質(zhì)類固醇，口服鋅制劑和中成藥等等。

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根據(jù)2011年的中國痤瘡臨床治療指南，一般痤瘡應(yīng)根據(jù)分級采取相應(yīng)的治療藥物和手段：

當然，痤瘡的治療方案并非是一成不變的，應(yīng)按照個體化給藥的原則，根據(jù)患者實際情況靈活變換，以改善癥狀為最終目的，用藥同時應(yīng)注意:

維A酸類藥物，也叫做維甲酸，是治療白血病的一種重要的藥物，對痤瘡的治療有效但該藥的不良反應(yīng)也較多見，常見的有肝功能異常、血脂異常、甚至對精神狀態(tài)也會有輕微的影響，因此應(yīng)權(quán)衡后用藥。另外，由于維A酸類藥物有致畸作用，故孕婦禁用。外用制劑一般一日1～2次，于晚間睡前洗凈患處，8～12周為1療程，一般須用藥6周后達到最大療效。涂敷于皮膚皺褶部，不宜接觸眼睛或黏膜部，用藥部位應(yīng)避免強烈的日光照射。

口服抗菌藥物僅用于中-重度痤瘡患者，不應(yīng)單獨使用，達到治療效果后應(yīng)盡快停用（通常使用療程為6～12周），用藥期間注意檢查肝腎功能。

無論哪一種治療方法，待皮損明顯消退后應(yīng)維持治療，首選維A酸類藥物，一般維持治療6～12個月。必要時可用2.5%～10%過氧化苯甲酰涂敷患處，晨起洗漱后應(yīng)用，一日1～2次，但不宜用在有毛發(fā)的部位，因其有氧化作用而易漂白毛發(fā)。

鋅在體內(nèi)合成激素的過程中有一定作用，每日補充30～40mg有助于減輕炎癥和促進痤瘡的愈合，一般可以選擇口服葡萄糖酸鋅。

總的來說，痤瘡的預(yù)防勝于治療。在日常飲食上應(yīng)注意少食糖果、甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多喝水，避免大便干結(jié)，多吃新鮮的蔬菜與水果，不亂吃藥物。注意皮膚衛(wèi)生是很重要的，一日兩次用溫開水清洗，并用肥皂洗除油膩，油脂分泌多者可用硫磺皂，忌用堿性大的肥皂，忌用手擠壓或搔抓導(dǎo)致皮損，忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。

另外，處于青春發(fā)育期的青年情緒不穩(wěn)定、敏感、易受刺激，且此時特別注意容貌，因此得了痤瘡后會極為苦悶，求治心切，常會胡亂用藥或采取不恰當措施。故必須釋放心結(jié)、正確對待，并在日常生活中注意預(yù)防，不用手擠壓以及正確使用藥物。其實，痤瘡不可怕，郁郁寡歡更不可取，舒緩壓力平和心態(tài)，積極向上，保持良好習(xí)慣，合理用藥，“顏面”問題自然迎刃而解。

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石浩強，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會信用與能力評價專家?guī)鞂＜?；上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會藥學(xué)分會副主任委員；現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會藥學(xué)科普專業(yè)委員會主任委員；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會使用專業(yè)委員會常務(wù)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員；上海市科普作家協(xié)會會員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會理事長；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表，第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事。人民衛(wèi)生出版社主編的《中國臨床醫(yī)師雜志》編委，《中國醫(yī)刊》特邀編委，《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。