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協(xié)會介紹

中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構、相關企事業(yè)單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>

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工作動態(tài)

實話石說丨藥謠言:臨睡前吃藥,會不會更傷肝

來源:中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會 作者:石浩強 發(fā)布:2021-08-27 09:49


肝臟的主要功能是產熱,分泌和排泄膽汁,并參與血液循環(huán)物質的代謝,并將人體產生的有害物質或攝入體內的各種藥物進行生物轉化,最終將代謝物排出體外,人體最為重要的解毒器官。身體是革命的本錢,有著健康的身體,人們才能更好的學習工作,享受美好的人生。是藥三分毒,藥物在發(fā)揮治療作用的同時,往往還會產生不良反應,有時可能會對肝臟造成一定的損傷。事實上用藥就是權衡利弊的選擇,用藥時當然應當盡可能地將藥物對于肝臟損傷降至最低。但最近傳言說在臨睡前服藥會傷肝,事實是否真的是這樣呢?

中醫(yī)認為肝臟主導人體的氣、血、水的流通。《黃帝內經》認為肝乃將軍之官,是人體里的大將軍,主藏血,人臥則血歸于肝,足夠的睡眠才可以使肝臟得以休息和恢復。網上流傳著一種說法:肝臟主要在晚上11點至凌晨2點左右進行排毒,人們在此時段宜在睡眠之中,而睡前服藥則會增加肝臟的負擔,進而引起肝臟損傷,所以臨睡前服藥更加容易傷肝。

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大多數藥物進入體內,都在肝臟進行生物轉化,發(fā)生水解、氧化、還原、結合等化學反應,生成低毒或無毒的代謝產物,當然也有可能生成有毒的代謝物。事實上,人類的新陳代謝是從來不會停止的,就像血液不停地流淌一樣,肝臟并非只在夜間某個時間段才進行排毒,而是持續(xù)工作著的。因此無論何時吃藥,只要藥物通過肝臟代謝,都會存在一定的肝臟負擔。也就是說,無論睡前服藥還是其他什么時候服藥,同一種藥物對于肝臟所產生的負擔并沒有什么本質的區(qū)別,睡前吃藥,并不會增加藥物對于肝臟的額外損傷。實際情況是,按照中醫(yī)人臥則血氣歸于肝臟的說法,睡前用藥,在不影響睡眠的前提下并不會影響肝臟的修復。

臨床上把藥物對于肝臟的損傷稱之為藥物性肝損(DILI),主要是由于藥物或其代謝物所引起的肝臟損害,可由藥物毒性或患者本身的過敏反應所引發(fā),事實上部分肝炎就是由DILI所誘發(fā)的。另外,中、西藥均可誘發(fā)DILI,中藥如何首烏、雷公藤、土三七等,西藥如抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫調節(jié)劑等。



對于患者而言,用藥時應當注意藥物所引發(fā)的肝損傷,尤其是使用肝損較為嚴重的藥物時應當更加謹慎。藥物對于肝臟的損傷主要與服藥的品種、劑量、療程或患者本身的特異性體質有關,不會因為你睡前吃藥或者白天吃藥而出現顯著性差異,只要你不是嚴重的依從性差的患者或者比較健忘者,把應當分為兩頓、三頓吃的藥物都攢到臨睡前一次吃就可以了。

事實上有些藥品就是應該臨睡前服用的,比如安眠藥、平喘藥、降血脂藥物、具有中樞抑制作用的抗過敏藥物等等。當然,如果你不想半夜還在“數羊”或者“數水餃”的話,那么對于可能引起失眠的一些藥物是不適宜臨睡前服用的,類似于中藥咳嗽藥水臨睡前猛喝一口的做法,其初衷可能是為了鎮(zhèn)咳或者幫助睡眠,但其所含成分中大多有麻黃堿這一中樞神經興奮藥物,最終會導致失眠,比如漁人百咳靜、小青龍合劑、急支糖漿等。

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作者簡介:

石浩強,中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會信用與能力評價專家?guī)鞂<遥簧虾J猩鐣t(yī)療機構協(xié)會藥學分會副主任委員;上海市社會醫(yī)療機構醫(yī)療質量與安全專家委員會委員;現任上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任,微博粉絲80萬上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會藥學科普專業(yè)委員會主任委員;上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會使用專業(yè)委員會常務委員;上海市科學技術普及者協(xié)會會員;上海市科普作家協(xié)會會員;上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫(yī)學院系部學術委員會委員;黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會理事長;黃浦區(qū)醫(yī)學會藥事質控專家組成員;黃浦區(qū)人民陪審員;第2屆黃浦區(qū)青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表,第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事。人民衛(wèi)生出版社主編的《中國臨床醫(yī)師雜志》編委,《中國醫(yī)刊》特邀編委,《中國醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。


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