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實(shí)話石說(shuō)丨千金藤素，理性揭開“新冠特效藥”的神秘面紗
早在2020年5月，《中華醫(yī)學(xué)雜志》英文版在線發(fā)表了北京化工大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院童貽剛教授團(tuán)隊(duì)的最新研究成果。該團(tuán)隊(duì)將穿山甲冠狀病毒與2406種臨床批準(zhǔn)藥物相比后發(fā)現(xiàn)：千金藤素、塞拉菌素和鹽酸甲氟喹是治療新型冠狀病毒感染的潛在藥物。
2022年5月10日，童貽剛教授團(tuán)隊(duì)的該項(xiàng)發(fā)現(xiàn)獲得國(guó)家發(fā)明專利。專利說(shuō)明顯示，10uM（微摩爾/升）的千金藤素在細(xì)胞感染72小時(shí)后能抑制冠狀病毒復(fù)制的15393倍，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果可重復(fù)。對(duì)“15393倍”含義的解釋，即：“通俗來(lái)講，如果有15393個(gè)病毒，在用10uM千金藤素藥物后，病毒數(shù)將只有1個(gè)。”
2020年4月，日本的研究團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)發(fā)文證實(shí)千金藤素抗新冠病毒的效果。2020年10月至2021年8月期間，多個(gè)國(guó)家的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了關(guān)于千金藤素抗新冠病毒的研究進(jìn)展。而在2021年7月，美國(guó)的學(xué)者也在《Science》上發(fā)文確認(rèn)，在26項(xiàng)比較研究中，千金藤素是目前為止知道的細(xì)胞水平抗新冠病毒最有效的藥物，優(yōu)于瑞德西韋和帕羅維德。目前，已經(jīng)有加拿大的一家醫(yī)藥企業(yè)與美國(guó)FDA接洽開展千金藤素對(duì)于新冠肺炎治療的臨床試驗(yàn)，預(yù)計(jì)今年下半年正式啟動(dòng)。在我國(guó)，千金藤素藥物的研發(fā)也正在如火如荼的進(jìn)行當(dāng)中，最新研究認(rèn)為千金藤素主要是通過(guò)干擾細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)逆轉(zhuǎn)受感染細(xì)胞中大多數(shù)失調(diào)的基因和通路，從而發(fā)揮抗冠狀病毒的效果。
眾所周知，千金藤素是傳統(tǒng)中藥千金藤的活性化學(xué)成分，歷史悠久且具有多種治療效果。千金藤是防己科、千金藤屬植物，根或莖葉具有藥用價(jià)值，味苦、辛，性寒，含多種生物堿，為中國(guó)民間常用草藥，味苦性寒，有祛風(fēng)活絡(luò)、利尿消腫等功效。以千金藤為原料的藥物，最常見的是千金藤素片（Cepharanthine Tablets），國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)上市，國(guó)內(nèi)品種的商品名為“惠而白”，具有清熱涼血的功效，主要用于腫瘤病人因放療化療引起的白細(xì)胞減少癥，被歸類到抗腫瘤輔助藥等藥品分類。
筆者認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于飽受新冠疫情困擾的全世界人民而言無(wú)疑是利好消息，抗疫“強(qiáng)心劑”一說(shuō)也未嘗不可，但目前就稱千金藤素為“新冠特效藥”還為時(shí)尚早，或者說(shuō)還不成熟，以千金藤素為原料的抗新冠藥物從臨床到上市還將有一段時(shí)間。誠(chéng)然，千金藤素片早在疫情爆發(fā)之前就已經(jīng)上市，在臨床上也有40多年的使用歷史，“老藥”的屬性已然是母庸質(zhì)疑。但實(shí)際情況是由于種種原因，該藥目前已經(jīng)停產(chǎn)。
誠(chéng)如前述，千金藤素片主要是用于腫瘤病人的輔助治療。要把該藥用來(lái)治療新冠，相當(dāng)于老藥新用，還需要重新進(jìn)行充分的研究和詳實(shí)的驗(yàn)證。事實(shí)上，任何藥物的研發(fā)（包括新的適應(yīng)癥的機(jī)制研究）都需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程，四期臨床容不得半點(diǎn)馬虎，藥理、毒理是關(guān)鍵，特殊人群的用藥更應(yīng)是科學(xué)家們關(guān)注的重中之重。
事實(shí)上，這兩年來(lái)關(guān)于千金藤素的研究一直在進(jìn)行當(dāng)中。綜上所述，從現(xiàn)有的研究成果不難看出，千金藤素對(duì)于新冠肺炎的治療具有非常好的應(yīng)用前景，但還需要理性對(duì)待，“新冠特效藥”尚需時(shí)日，或者說(shuō)任重而道遠(yuǎn)，當(dāng)務(wù)之急是早日開展千金藤素治療新冠肺炎的臨床試驗(yàn)，進(jìn)而造福于人類生命健康。
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