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實話石說丨孩子感冒發燒用藥的必修課件(下)

來源:中國非公立醫療機構協會 作者:中國非公立醫療機構協會 發布:2023-01-10 11:26

孩子感冒發燒用藥是門必修課,上期我們向大家介紹了有關兒童感冒發燒用藥的理論知識,本期專欄將著重向您介紹兒童感冒發燒用藥的具體方法,一起來看看吧!



辯證地說沒有一種藥物是絕對安全的,對乙酰氨基酚和布洛芬僅僅是相對而言在嬰幼兒和兒童中應用較為安全,但也需要根據患者的年齡和有無基礎疾病來加以正確選擇。事實上,如果患兒沒有禁忌癥,布洛芬和對乙酰氨基酚都可以作為兒童首選的退燒藥物,但對于小于6月齡的患兒,首先推薦使用對乙酰氨基酚,它被FDA批準用于新生兒、嬰兒和兒童,同時也是孕產婦的首選退熱藥物,其常規劑量更加安全,即使孕晚期使用也不會增加孕婦出血的風險,此外對乙酰氨基酚在乳汁中的濃度極低,因而服藥期間可以照常哺乳,此點對于“寶媽媽”來說也是很關鍵的。而大于6月齡的嬰幼兒和兒童,對乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。同時,在兒童發熱指南中也提出,不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯合應用,也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用。研究發現對于發熱兒童(6月齡至6歲),對乙酰氨基酚和布洛芬的聯合用藥雖然在發熱開始后的4小時內比單獨使用對乙酰氨基酚對于體溫的控制更好,降溫速度更快,但并不比單獨使用布洛芬的療效更佳,且兩種藥物聯合使用有可能會加大用藥風險,增加不良反應的發生幾率。所以,為了平衡療效和用藥風險,只提倡在患兒出現高燒持續不退或者使用一種藥物出現嚴重不良反應時,才可以考慮在至少間隔4~6小時后更換另外一種退燒藥物。

 

選擇合適的藥物僅僅是合理用藥的一部分,除此之外,還包括選擇適當的用藥時機、用藥的療程、藥物的正確貯存等等。如前所述,發燒其實是孩子的身體受到了某些病原性微生物的攻擊而啟動的免疫反應,只要不是持續的高燒,一般來說對于身體沒有什么太大的害處,甚至可以提高孩子對于疾病的防御能力。臨床共識如果患兒精神狀態尚佳,無哭鬧、嘔吐等不適癥狀,體溫沒有超過38.5℃,是可以不使用退燒藥物的,家長只需要密切觀察患兒情況,一般3~5 天內就可以自行痊愈。但如果寶寶月齡小或者家長無法判斷,建議及時就醫并謹遵醫囑服用藥物,退燒藥物的服用療程不宜超過3天。

還有,兒童口服的對乙酰氨基酚和布洛芬大多數是混懸制劑,未開封時應該室溫放置(10~30℃),開封服用后由于藥物的理化性質不穩定,應該擰緊蓋子放在冰箱之中冷藏(2~8℃),半年后考慮丟棄。

此外,小兒布洛芬栓劑也是目前臨床上會用到的兒童退熱外用制劑,需塞于患兒的直腸粘膜處,但如果位置不準確會大大影響療效,甚至達不到有效退熱的目的。

具體操作是:

1、清洗雙手及小兒的肛門外露處。


2、小兒采取左側臥姿,然后彎曲右膝或自行站立,上身俯臥于家長的腿部。

3、剝去栓劑外面裹著的聚乙烯膜,帶上一次性指套,把栓劑的尖端向肛門插入,并用手指緩緩推入,送至距離肛門口約2厘米處。

4、小兒合攏雙腿并力爭保持側臥姿勢15分鐘以上 。

5、塞藥后的1~2小時內不能排大便。


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孩子感冒發燒用藥的必修課件(上)

?編輯:周文璐(交大醫學院健康科普搖籃計劃支持)

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