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實話石說丨用對祛暑藥，清涼瀟灑過一夏
“梅子黃時家家雨”，黃梅過后，盛夏將至，赤熱炎炎，人們出汗多，消耗大，胃口差，免疫力也隨之降低。中暑、熱中風、熱感冒、胃腸道疾病等夏日的常見病也頻頻發生。除了常見的的降溫、祛暑手段外，老百姓還喜歡在藥箱內添加一些祛暑的和治療暑濕感冒的中成藥物，例如人丹、藿香正氣液（水、丸），清涼油、風油精、花露水等，那么還有哪些常備藥呢，如何用好這些藥物呢？
從中醫的角度上說，夏日氣溫高、濕度大，地濕蒸騰，濕熱蘊結，易患暑熱證。其特點為：暑多夾濕。患者臨床癥狀常表現為：身熱、煩渴、頭重如裹、惡心、嘔吐、倦怠、身重、脘腹痞悶、小便不利、泄瀉等。用于治療暑熱證的中成藥，都被稱為祛暑劑。按其功效主治的不同，分為解表祛暑劑、祛暑利濕劑、祛暑避穢劑、祛暑和中劑、祛暑清熱劑和祛暑益氣劑。
解表祛暑劑：主要由散風祛濕藥（羌活、獨活等）、芳香化濕藥（藿香、佩蘭等）、健脾燥濕藥（蒼術、白術、薏苡仁等）組成，起到解表、化濕、和中的作用，可用于治療伴有發熱、頭痛、頭重、肢體酸痛、腹脹、腹瀉等癥狀的暑濕感冒。例如：藿香正氣液（水、丸）、保濟丸等。其中，保濟丸還能用于暈車暈船。
祛暑利濕劑：主要含有利水滲濕藥物滑石。滑石主要含有含水硅酸鎂，其性寒，又有清解暑熱的作用。可以用來治療發熱身倦、口渴、泄瀉、小便黃少，苔黃而厚膩的暑濕癥狀。例如：六一散等。六一散可外用，當做爽身粉，治療痱子。
祛暑避穢劑：除了芳香化濕、健脾燥濕的藥物外，還含有開竅藥（冰片、麝香等）。起到開竅醒神的作用。可用于治療中暑、暑月痧脹。例如：痧藥、避瘟散等。所謂暑月痧脹就是夏季貪涼飲冷，感受暑濕引起的寒熱腹痛、吐瀉兼作，甚至猝然悶亂煩躁，牙關緊閉，頭暈昏厥，不省人事。需要注意的是：開竅藥性走竄，婦女月經期及孕婦忌用。中暑患者除了應用藥物外，還需一些列應急處理，如：脫離高溫環境、保持呼吸通暢、迅速降溫等，重癥患者需迅速送醫院搶救。
祛暑和中劑：組方特點是祛暑化濕的藥物配伍健脾和中藥。主要用于治療惡心、嘔吐、腹痛、胃腸不適等由暑濕又外感風寒引起的脾胃不和。比較熟悉的有：十滴水。
祛暑清熱劑：組方特點為祛暑化濕藥物配伍了清熱藥物。多用于夏季感冒。例如：清熱銀花糖漿、暑熱感冒顆粒等。
祛暑益氣劑：組方中含有益氣生津藥（黃芪、人參、白術、葛根、麥冬等）。有清暑、益氣、生津的作用。治療由于暑氣所傷的氣津兩傷。表現為頭暈、身熱、心煩、咽干、口渴、口中黏膩。例如：清暑益氣丸。
人丹的成分包括薄荷腦、冰片、丁香、砂仁等，具有開竅醒神，祛暑化濁，和中止嘔的作用，可以防治、緩解各種中暑癥狀，是傳統的消暑保健“利器”。用藥期間應保持飲食清淡，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩等，否則會影響療效，甚至可能產生不良反應。
藿香正氣類的藥物是按照宋代的《太平惠民合劑局方》中記載的藿香正氣散制成，有效成分基本一致，差別在于不同的生產者選擇的劑型不同，臨床療效大同小異，具有解表化濕，理氣和中的功效。對中暑、暑熱感冒等都有一定的療效。用藥期間同樣要注意保持飲食清淡，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩等。
清涼油、風油精等一般都含有薄荷腦、樟腦及其他揮發性成分，外用可以起到清涼、醒腦、止痛、驅風等作用，也是夏季常用防暑降溫用品。涂抹于特定的部位可以祛暑、醒腦。由于含有多種揮發性成分，要注意可能引起皮膚刺激，避免接觸傷口或誤入眼部。低齡嬰幼兒皮膚吸收速率快，易產生副作用，應避免使用。
運用祛暑劑期間飲食應清淡，忌油膩、辛辣的食物。另外還應避免同時使用滋補類中藥，否則不僅對治療無益，還會降低祛暑劑的療效，延誤病情。
孕婦忌用的藥品：保濟丸、甘露消毒丸、祛暑避穢劑、十滴水。對于孕婦慎用的藥物，需權衡利弊，在醫師、藥師的指導下遵醫囑運用。
藿香正氣水、十滴水中含有乙醇，服藥后不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業以及操作精密儀器。另外也不宜與頭孢菌素類、肝素類、胰島素、達美康、華法林等藥物同服，以避免出現“雙硫侖樣”毒性反應，嚴重的會危及生命。
花露水并非藥物，可以在被蚊蟲叮咬前適量涂抹，但并不具備治療皮炎的作用且并非人人都可以用，如孕婦、嬰幼兒、易過敏者則不建議使用。
國外或港臺地區帶回的防暑藥品，比如泰國產的草藥膏，日本產的感冒藥或香港產的清涼油等在藥品的標識上往往沒有中文。成分、用法上常常是靠口口相傳，自行使用不當容易出現各種不良反應，國內的醫生在治療相關的不良反應時也缺少足夠的依據和經驗。所以我們在境外購買這類祛暑品時要充分了解相關信息，使用上更應慎之又慎。
合理用藥，對癥治療，才能發揮祛暑藥物的最大療效，避免不良反應的發生。需要指出的是，對于嚴重的暑熱證，不是祛暑中成藥能單獨救治的需及時就醫。其實，對于夏季常見病，預防遠重于治療，只要足夠重視，完全可以避免暑期疾病的發生，清涼瀟灑過一夏。
?編輯：周文璐（交大醫學院健康科普搖籃計劃支持）
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