中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構、相關企事業(yè)單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
2015中國非公立醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展論壇——張濤同志演講
首先介紹一下國家衛(wèi)生計生委的管理服務指導中心的具體情況。“中心”是國家衛(wèi)生計生委新成立的事業(yè)單位，主要的職責國家衛(wèi)生計生委已正式行文下發(fā)。有以下七個方面：
第一，負責研究醫(yī)療技術規(guī)范標準的指導實施，承擔國家醫(yī)療服務數據中心的運行管理工作。
第二，對我國各地醫(yī)療機構的評價和日常工作給予一定的技術指導和咨詢服務，協(xié)助開展醫(yī)療質量控制。
第三，組織實施醫(yī)療機構藥品、醫(yī)療器械、耗材、臨床、合理用藥的監(jiān)測評價工作，對臨床用藥、高值耗材、規(guī)范應用提供指導。
第四，對醫(yī)療機構的運行情況進行監(jiān)測評估，協(xié)助實施維護維管醫(yī)院的醫(yī)療服務的績效考核評價，對重大疾病的規(guī)范化診療工作提供技術指導。
第五，指導醫(yī)療機構的科學發(fā)展，推動落實社會力量辦醫(yī)。
第六，承擔國家衛(wèi)生計生委相關的工作，同時和各省區(qū)市的醫(yī)管中心進行聯(lián)系。
第七，承辦國家衛(wèi)生計生委交辦的相關工作。
下面我把非公立醫(yī)療機構發(fā)展現(xiàn)狀和相關政策和大家做一下交流。
非公立醫(yī)療機構是中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的重要補充，在拓寬醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投資渠道、滿足群眾不同層次醫(yī)療保健服務需求等方面均發(fā)揮了重要的作用，與我國公立醫(yī)療機構形成了功能互補、相互協(xié)作、共同發(fā)展的醫(yī)療格局。
下面我從以下五個方面和大家交流一下相關內容：
第一方面的困難主要是人才引進。醫(yī)療市場的競爭，歸根到底是人才的競爭。非公立醫(yī)療機構現(xiàn)在的弱勢就是在人才引進，不單是人才引進方面，在培訓等各方面都處在相對比較弱勢的地位。因為公立醫(yī)院在這一塊有它得天獨厚的優(yōu)勢，包括歷史沿革、學科體系、科研體系、相對穩(wěn)定的待遇、人才梯隊也相對成熟和全面。非公立醫(yī)療機構因為成立的時間相對比較短，在技術梯隊上也有一些斷層，也有一些非公立醫(yī)療機構在這方面做得很好，但是總體是面臨這樣的一個困境。
第二方面的困難是在準入手續(xù)方面，一個大醫(yī)院的成立，從無到有，需要到建筑、規(guī)劃、消防、衛(wèi)生計生、工商、環(huán)保、稅務、民政等相關部門辦理相關的手續(xù)，因為涉及部門非常多，政策面很廣，很難在短時間內辦齊所有手續(xù)。目前我們國家也在推行審批制度改革，在下一階段將會有更大的動作。
第三方面的困難在醫(yī)保定點方面，醫(yī)保定點在人社部門從趨勢來講在各省的情況來看，能夠進入到醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構的數量還不是很多。這一方面下一步應該是通過加強醫(yī)保的精細化管理，建立直達線路，就將會有更多的非公立醫(yī)療機構進入我們的醫(yī)保定點。
第四方面的困難是價格方面，這個目前不是問題了，國家出臺了政策，非公立醫(yī)療機構可以自主定價，但現(xiàn)在整個中國整體的醫(yī)療服務價格相對偏低，有人說過，手術價還比不上剃頭價，但這是目前整個國家的醫(yī)療服務體系的價格。
第五方面的困難是大環(huán)境的問題，現(xiàn)在有一部分非公立醫(yī)療機構急功近利，創(chuàng)立之后想盡快收回成本，通過虛假宣傳、夸大治療效果，誤導患者慕名就醫(yī)等等這些情況。另外“醫(yī)托”現(xiàn)象還在一定范圍內存在，所以規(guī)范醫(yī)療市場、加強監(jiān)管也是一項非常重要的工作。
第二部分內容，向大家介紹一下國家鼓勵社會資本辦醫(yī)的相關政策和落實的情況。近幾年國家加大了對社會資本醫(yī)療機構支持的力度。我選取了一些相關的政策，并不是很全，大家可以看一看。通過仔細研讀這些政策，可以看到國家出臺的這些政策，主要是圍繞非公立醫(yī)療機構發(fā)展當中的一些問題政府在逐年加大政策的落實力度。
第一， 政策的落實情況。
近幾年來國家各級政府全面貫徹落實國家的各項文件精神，加大社會辦醫(yī)的支持力度。在以下幾個方面取得了一些成績，一個是放寬市場準入限制，推動各地在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃中，為非公立醫(yī)療機構留出空間。具體的措施如：國家衛(wèi)生計生委進一步放寬了大型醫(yī)用設備的控制和配備要求。2014年批準9家非公立的醫(yī)療機構，配備了甲類大型醫(yī)用設備，外國團體來華短期行醫(yī)的審批權限也下放到社區(qū)的市級衛(wèi)生行動部門，包括營利性的醫(yī)療機構的受理審批，工商登記也由事前審批，改為事后審批。
第二，放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格。
國家發(fā)改委等三個部門，印發(fā)了《關于非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的指導意見》，規(guī)定非公立醫(yī)療機構提供的所有醫(yī)療服務實行市場調節(jié)，非公立醫(yī)療機構可以根據自身的特點，提供個性化服務。非公立以來執(zhí)行和公立醫(yī)療機構執(zhí)行相同的報銷政策。
第三，清理取消不合理規(guī)定。
梳理妨礙社會辦醫(yī)的不合理規(guī)定，提出了清理清單和建議，推動有關部門按時限完成清理工作。各省、地方也出臺一批專項配套的政策文件和細化措施。在土地使用規(guī)劃、大型設備購置、醫(yī)保定點、職稱評定等方面，保障非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構同等的待遇。
第四，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
衛(wèi)生計生委等五個部門印發(fā)了關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范意見，確定了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊管理、人事管理和醫(yī)療責任，發(fā)揮政策導向作用，鼓勵我們公立醫(yī)院的醫(yī)師到基層，到非公立醫(yī)療機構去執(zhí)業(yè)。
第五，推進社會辦醫(yī)。
國家建立公立醫(yī)院改制試點的工作，國家發(fā)改委會同有關工作組落實了相關委辦政策。衛(wèi)生計生委也會同國資委，積極研究推進國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構試點的改制工作。
第六，按中央有關改革部署要求，發(fā)展改革委加快研究起草進一步促進社會辦醫(yī)一些指導性的文件。
下面看一下政策的制定和實施后非公立醫(yī)療機構發(fā)展情況。我們抽取了幾年的數據。在2009年的時候，私營醫(yī)療機構占醫(yī)療機構總數的36%，但床位規(guī)模很小，僅占5.19%。在2012年公立醫(yī)院是13384家，民營醫(yī)院是9786家，占醫(yī)院總數的42.2%，床位數58.22萬張，占總數的16.27%。診療人次和入院人次占的比例比較少，分別是10%和11%左右。在2014年非公立醫(yī)療機構的總數達到了43.9萬所，占全國醫(yī)療機構總數的45%。另外非公立醫(yī)療機構門診量占到了國家門診量的22%左右。近幾年來，我們非公立醫(yī)療機構，無論是從數量上，還是床位數上，還是服務能力上都有了很大的提升，這跟政府的支持和在座各位非公立醫(yī)療機構的介入，包括我們廣大醫(yī)護人員是分不開的。
第三部分的內容，是我國在2015年支持社會辦醫(yī)方面所要做的工作，主要是兩方面。
第一方面，還是要大力鼓勵社會辦醫(yī)。
進一步完善社會辦醫(yī)的政策，進一步清理妨礙社會辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，出臺促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施。落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇。推進國有企業(yè)所在的醫(yī)療機構改制試點，推進社會辦中醫(yī)試點的工作。
第二方面，在鼓勵的同時還要規(guī)范非公立醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為。
我們要加強管理，規(guī)范服務行為，加強并完善對非公立醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管，將我們非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構一樣，納入統(tǒng)一的質量控制和評價范圍。在監(jiān)管方面，公立和非公立都是要加強監(jiān)管，這是永恒不變的主題。
第四部分的內容是對非公立醫(yī)院健康發(fā)展的一些建議。
第一，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。
黨中央召開了十八屆四中全會，提出了要全面依法治國，落實在醫(yī)療機構上。就是要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。我國在醫(yī)療領域有比較健全的法律法規(guī)體系，包括醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療機構管理條例實施細則；在人員方面，有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師注冊的暫行辦法》，包括在醫(yī)療技術臨床運用方面，有醫(yī)療技術臨床運用的管理辦法。特別強調一下，這對從業(yè)者非常重要。比如醫(yī)院診療科目里沒有眼科，但開展了眼科的手術，發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，參照醫(yī)療機構管理條例和實施細則條款內的懲罰是很嚴厲的。對超出診療范圍的收入如果超過3000元，要吊銷執(zhí)照，這一塊我們還是要予以重視。
第二，要提高管理水平。
推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，建立規(guī)范的法人治理結構，加強成本控制和質量管理，聘用職業(yè)院長負責醫(yī)院管理，聘請和委托具備醫(yī)療機構管理經驗的專業(yè)機構參與我們的醫(yī)院管理，提高我們的管理效率，這方面也非常重要。
第三，加強醫(yī)療質量管理。
切實加強醫(yī)療質量管理，完善院內醫(yī)療質量控制管理體系及醫(yī)療質量控制評價體系，加強日常監(jiān)督管理，對科室及醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況進行檢查、評估和考核。加強醫(yī)務人員培訓，不斷提升他們的業(yè)務能力。
第四， 守法誠信經營。
經營上要做到守法誠信經營，執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，依法進行會計核算和財務管理。非營利性醫(yī)療機構必須按照非營利性的經營從事醫(yī)療活動，營利性的醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務，也要按照診療常規(guī)，按照正常路徑計算管理，避免過度醫(yī)療的情況出現(xiàn)。
第五，增強社會責任感。
要培育和增強社會責任感，提高社會認知度，通過采用各種方式回報社會，目前有很多非公立醫(yī)療機構，無論是在偏遠山區(qū)，還是在貧困地區(qū)都做出了非常重要的貢獻。希望大家能夠更加重視這一項工作。
最后給大家簡要介紹一下醫(yī)管中心在引導非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展方面下一步開展的一些工作。中心成立之后，對非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展非常重視。前期請專家進行過調研，對下一步在非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展方面需要做的工作也做了研討。下一步還是以行業(yè)自律、誠信服務、規(guī)范執(zhí)業(yè)和能力提升為重點，開展培訓、檢查及評價，推動非公立醫(yī)療機構提升管理水平和服務能力，實現(xiàn)科學發(fā)展。