“不能等出了問題再管，醫療質量安全和服務能力是靠培育出來的。”
“從醫療的本質上講，醫療行業是不靠廣告營銷的，因為廣告本身是一種承諾。”
“老木匠帶小木匠，內行人管內行人，是醫療行業的特殊體現和內在規律。”
近日，在接受健康界訪談時，郝德明的很多回答都堪稱“金句”。而金句頻出背后，是這位中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長對社會辦醫分析的思考和提煉。
郝德明認為，問計永續經營路上，社會辦醫發展正面臨一份全新的時代問卷。如何實現高質量發展穩步快走，并沒有標準答案，需要行業各方一起攜手努力、探索。“其中，提升社會信用和服務能力最為關鍵，也尤顯緊迫。”
叫好與叫座
業內達成的一個共識是，在經歷過去十幾年的醫改沉淀后，中國醫療衛生確實在相關方面取得長足的改觀和成績。其中，社會辦醫的高速增長不無讓從業者們預期前景向好。而事實數據也在證實這一感受：在政策利好和資本支持下，社會辦醫在數量上已實現對公立醫院的超越。
到2017年12月底，我國非公立醫療機構已達44.6萬家，占全國醫療機構總數的45%。其中，非公立醫院有1.8萬多家，占全國醫院總數63%。而門診量、出院量、床位數占比分別為15%、12.4%、22%，總服務量約占20%左右。
“按照現在的發展勢頭，今年非公立醫院數量還會有一個高速的增長。具體來說，每天大概有六七家非公立醫院開業，23-25家左右的門診部、診所開業。”郝德明透露稱，今年將有一家擁有1.5萬張床位的非公立醫院開業。
按照他的估算，到今年年底，我國非公立醫院數量將占到全國醫院總數的70%以上，其中基層醫療機構占比將逾50%。“但是，這種數量的高占比與低服務量之間的巨大差距說明，非公立醫療機構數量和能力的發展，并沒有與質量同步匹配。”
適逢改革開放四十年的特殊歷史節點，審慎總結并理性看待社會辦醫發展歷程，是時代之需，亦是前進之要。
一個時代有一個時代的問題，一代人有一代人的使命。社會辦醫發展至今，已經到了量變到質變再起航的時刻。
價值回歸
社會辦醫的目標到底是什么？是擴大規模，還是創造價值？
社會辦醫應該優先考慮什么價值？
社會辦醫從量變到質變還有多遠？
在郝德明看來，處于高質量發展的歷史跨越關口，社會辦醫再出發，焦點在于不回避權力和利益調整，整合現有傳統既得利益，重構新的利益格局。
“改革的最終目的是增加有效的醫療資源供給。”郝德明認為，在醫改發展過程中，社會辦醫正成為投資熱土，但是必須清醒地意識到醫療服務是特殊商品，涉及到專業性和政策性問題，應避免大躍進式辦醫院。
援引他的說法，結合健康中國戰略規劃和部署，圍繞解決社會的主要矛盾，滿足老百姓對多層次多樣化醫療服務的健康需求，才能真正彰顯社會辦醫的價值。“我們調研發現，目前社會辦醫仍存在兩個弱點：社會信用度不高；服務能力低，表現為規模小、人才缺乏。”
回歸社會辦醫發展歷程，郝德明感慨稱，長期以來，醫療監管主要體現在事前審批和事后處罰，醫療機構發展運營中的規范準則和行業指導方面基本處于空白狀態。“社會辦醫準入后，行業監管部門對非公立醫療機構的人、事、錢、資產是不管的，這就需要社會組織發揮作用。當然，不是行業管理部門不管，而是沒有法律依據，這是社會辦醫帶來的新情況，新問題。”
郝德明進一步表示，社會辦醫亟需完成從數量發展到質量發展的飛躍，主要抓手在于行業自律。
為促進非公立醫院自律和持續改進，中國非公立醫療機構協會根據《非公立醫療機構信用與能力評價管理暫行辦法》及其標準，自2017年11月起，對申請參加“雙評”的23所醫院進行了考核評價。（注：全國首批社會信用服務能力醫院評價結果及授證頒牌，將于4月26日在海南博鰲舉行的2018中國社會辦醫大會上宣布并頒證授牌。詳情請參見原文鏈接。）
社會辦醫下一步
“包括今年兩會在內的政策紅利，種種跡象表明，社會辦醫還會掀起新一輪高潮。”郝德明研判。
今年兩會期間，國務院總理李克強表示，在養老、醫療等領域，將進一步加大改革力度，降低準入門檻，以期在各個領域實現公平競爭。2018年政府工作報告同樣提出，擴大醫療、養老等領域開放，支持社會力量增加醫療、養老等服務供給。
在放寬市場準入方面，李克強更是表示將在六個方面發力，簡而言之為“六個一”：企業開辦時間再減少一半；項目審批時間再砍掉一半；政務服務一網辦通；企業和群眾辦事力爭只進一扇門；最多跑一次；凡是沒有法律法規規定的證明一律取消。
社會辦醫正步入新時代，無不令各方鼓舞。堅持社會辦醫，發展健康產業，被明確列入十九大報告，也正成為現階段乃至未來一段時期內的重要政策指引。伴隨民眾對優質醫療服務的需求高漲，供給側結構性改革持續縱深推進，社會辦醫力量迸發，生機盡顯。
不過，社會辦醫數量快速發展到一定階段后，會引起白熱化競爭，優勝劣汰局面就會出現。“未來兩三年內，社會辦醫的競爭性會更強，淘汰率也會提高。”
郝德明認為，改革永遠在路上，社會辦醫的發展自然也是一個動態的過程。而“評信用、評星級”恰是促成行業健康有序發展的軟約束力。歷史，總是在一些特殊年份給人們以汲取智慧、繼續前行的力量。
明者因時而變，知者隨事而制。很顯然，非公立醫療機構如何與公立醫院形成差異化互補，并向專病專科、特色高端、健康管理、醫養結合康復機構、養生保健以及網絡醫學的方向發展，從而滿足民眾對醫療和健康服務的不同層面需求，應成為社會辦醫下一步首要考量，亦是永續經營的戰略根基。
