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暴力傷醫(yī)事件緣何難以根除
近年來，因醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件屢見不鮮，病人家屬圍堵醫(yī)院、傷害醫(yī)生、破壞醫(yī)院財物的事件時有發(fā)生。前不久，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院皮膚科的王醫(yī)生被37歲的男子用折疊刀將臉部、頸部多處捅傷，造成大量出血。經過緊急救治之后，受傷醫(yī)生暫時脫離生命危險，傷人者被公安機關控制。
事發(fā)后，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院召開新聞發(fā)布會，向媒體通報了發(fā)生在該院的“暴力傷醫(yī)”事件最新情況。記者在采訪中也了解到，為了緩解醫(yī)患雙方之間的矛盾糾紛，寧夏回族自治區(qū)在全區(qū)設立了醫(yī)院、患者雙方之外的第三方調解機構——醫(yī)調委，各個醫(yī)院也為了避免暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生做了許多預案，但不幸事件還是發(fā)生了。難道暴力傷醫(yī)事件成了頑疾，難以根除嗎?對此，《法制日報》記者進行了調查。
傷人者早有預謀
寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院副院長賈紹斌向媒體記者透露，11月12日16時36分許，工作人員突然從醫(yī)院的視頻監(jiān)控中看到王醫(yī)生用手捂著脖子，兩分鐘后，醫(yī)院治安巡防大隊隊員將傷人者制服。傷者很快被送往急診科進行加壓包扎止血治療，隨后又被緊急送往手術室。
根據進一步診斷查看，受傷醫(yī)生面部和頸部一共被刺中5刀，其中一刀直接刺進右側臉部，形成貫穿傷，醫(yī)院立即實施止血修補術。待生命體征平穩(wěn)后，受傷醫(yī)生被送往重癥監(jiān)護室。
賈紹斌說，從醫(yī)院的監(jiān)控視頻中能夠看到:事發(fā)前一天16時左右，傷人者就在醫(yī)院的一些科室門外晃。“他這是在提前踩點”。根據視頻顯示的內容，院方認為:傷人者通過踩點觀察，發(fā)現16時左右皮膚科患者較少，方便下手。事發(fā)時，這名醫(yī)生正在激光室為病人做治療，傷人者直接在激光診療室動手。
“這是寧醫(yī)大總院第一次發(fā)生性質如此嚴重的暴力襲擊醫(yī)生事件。”賈紹斌說，日常的醫(yī)療糾紛是存在的，寧醫(yī)大總院為此專門設立糾紛辦公室，并公布投訴電話，以此來緩和醫(yī)患矛盾。但直接動刀傷人，真是第一次。
銀川市公安局興慶分局此前所作的初步調查顯示，傷人者自稱“因為醫(yī)生開的藥導致自己患上心臟病”，所以才有了持刀傷醫(yī)的過激行為。對此，醫(yī)院方面調查后作出如下答復:2013年，傷人者的確曾在寧醫(yī)大總院泌尿科就醫(yī)，當時被診斷為泌尿系統感染。在治療過程中，因部分病情涉及皮膚科治療，所以當時包括王醫(yī)生在內的多名皮膚科醫(yī)生都給他做過治療。
“之前沒有接到投訴，也不知道他是否有心臟病。”賈紹斌說，事發(fā)時，傷人者到皮膚科激光診療室，只說了一句:“你們給我治病，治出了心臟病。”然后，傷人者就用刀刺向這名醫(yī)生。
發(fā)布會上，賈紹斌向媒體記者介紹了受傷醫(yī)生的基本情況:受傷醫(yī)生從1998年大學畢業(yè)之后就來到寧醫(yī)大總院工作，個人性情溫和，待人處事都不錯。因此，對于這件事情的發(fā)生，賈紹斌“感覺到不可思議”。
惡性傷醫(yī)案發(fā)生后，銀川警方迅速出警，控制犯罪嫌疑人，并連夜開展案件偵查工作。同時為維護醫(yī)院正常工作秩序，確保醫(yī)生和就診患者安全，銀川警方進一步強化警力部署，加強對各類醫(yī)療機構及周邊的巡邏防控力度和密度，堅決依法嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員的違法犯罪活動。
此外，銀川警方還將開展為期一周的涉醫(yī)矛盾糾紛排查工作，對轄區(qū)內醫(yī)療機構逐一進行走訪，進一步掌握各類涉醫(yī)矛盾糾紛情況，積極配合有關部門開展化解工作，嚴防矛盾升級。
不信任成主因
此前，針對暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生的問題，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院曾對本院近年來發(fā)生的醫(yī)患糾紛做過一次統計。“近年來醫(yī)院總的醫(yī)療投訴量在正常范圍內，手術科室醫(yī)療投訴量占多數。有25%的糾紛原因是因為溝通不暢，8%是服務態(tài)度。”寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院醫(yī)患糾紛接待處理辦公室工作人員分析近幾年醫(yī)院糾紛的特點時說。
在處理醫(yī)療糾紛的過程中，院方發(fā)現，一旦出現醫(yī)療糾紛，部分患者希望通過不理智的行為達到目的，而醫(yī)生則覺得患者一鬧就心慌。同時，患者對醫(yī)療的期望值過高，醫(yī)療本身的風險性決定了很多結果是不可預測的，會出現很多并發(fā)癥，這又與患者的期望值形成了矛盾，就此導致醫(yī)生和患者之間相互不信任，促使醫(yī)患關系日益緊張。
銀川市公安局對近年來醫(yī)患糾紛所作的分析顯示，現行醫(yī)療事故鑒定的體制因素，使患方對鑒定結果缺乏信任。同時，醫(yī)療費用過高，易引發(fā)群眾對醫(yī)院的不滿情緒。再加上醫(yī)患溝通不到位，易使患方情緒失控。還有一部分患者家屬法制觀念淡薄，不愿通過正常法律途徑解決問題，而是抱著“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”的心理，利用非法手段維護自身利益。所以，如今的醫(yī)患糾紛特點為:參與人數越來越多，索要賠償數額越來越大，暴力化概率越來越高，患者家屬對醫(yī)護人員進行糾纏和人身攻擊的情況經常發(fā)生。
如何根治矛盾
對于日益緊張的醫(yī)患關系，寧夏政協委員孫濤提議，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)折射出醫(yī)患矛盾正在日益加劇，從某種意義上講，現行醫(yī)療體制導致了醫(yī)患信任的解體，解決暴力傷醫(yī)要從醫(yī)改上下功夫。
孫濤認為，在現行醫(yī)療體制下，醫(yī)院逐利行為和不正之風客觀存在。患者在醫(yī)保低水平、廣覆蓋條件下自費比例高，在被“高消費”時自然產生“經濟對立”，一旦治療效果不佳或出現醫(yī)療意外，一些患者“人財兩空”必然遷怒于醫(yī)生。現行醫(yī)療體制尚未建立行之有效的分級就診與轉診制度，三級醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生超負荷工作，在很大程度上造成醫(yī)生無法有效地與患者進行交流互動。與之相反，基層衛(wèi)生機構服務功能太弱，解決不了老百姓的醫(yī)療需求。
“國家在設備和用房上投入不少，但配送機制問題導致缺藥，缺人才的問題更沒有解決好。更關鍵的是，在運行機制上，基層醫(yī)療臨床服務功能被忽視和弱化了。”孫濤說。
構建和諧醫(yī)患關系，政府部門必須著力解決影響醫(yī)患關系的深層原因，組織動員社會各方面力量修復醫(yī)患關系。