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四川：藥械集中采購制度實現降藥價、防腐敗等多重效果
“在藥品采購方面，2016年底完成新一輪藥品集中分類采購任務，3136個產品中標。”
日前，四川省衛計委巡視員杜波在介紹四川省“五位一體”藥械集中采購制度時公開表示，藥品集中采購后，2016年四川省藥品價格較上年同比下降10.59%，估計全省減少藥費支出近40億元。”
作為全國最早推行藥品器械集中采購的省份，2004年四川省就已經實現以省為單位的統一集中招標采購。2005年，四川省實行以省為單位的藥品集中掛網限（競）價，初步明確以政府為主導，以省（自治區、直轄市）為單位的網上藥品集中招標采購發展方向。
所謂“五位一體”，即以建立健全規范、有序、高效的藥品供應保障制度為核心，以信息化平臺為載體，構建藥品、醫用耗材、醫用設備、診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購新機制，加強醫療衛生機構藥械采購使用行為監管。
杜波告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），在藥品方面，四川省的集中采購采用了多種手段保障價格和質量。
其中，對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的藥品，四川省藥械集中采購服務中心按照帶量采購要求，將2014年全省藥品采購總金額前80%的品種納入雙信封招標采購范圍。2017年2-4月，四川省分3批公布執行了1148個雙信封招標中標藥品，中標率31.99%，中標價格較上一年同比下降16.5%。
而對于部分專利藥品、獨家生產藥品，四川則開展了談判（議價）采購。兩輪談判后，中標價格較上一年同比下降7.66%，有1726個藥品的中標價格達到或低于全國最低省級價。
杜波還表示，四川省還開展了價格預警管理。在四川省藥采平臺藥械采購系統內，增設了醫療機構實際采購價格公示模塊，公布每種藥品的全省醫療機構當年年度最低采購價和平均采購價，并動態提示實際采購價格與公布價格的價差幅度，實時指導各級醫療機構議價采購。
針對藥品耗材采購易出現腐敗的問題，在醫療機構出現高值耗材異常采購行為時，四川省搭建的這一系統將發送采購價格異常電子預警書，對連續出現預警的機構，省衛計委將進行函詢并要求限期整改，對整改不到位的納入省級約談范圍，進一步強化預警效果。
澎湃新聞從四川省衛計委獲悉，去年以來，該省已對405家醫療機構發放高值耗材價格異常預警書1391份。
國家衛生計生委衛生發展研究中心藥物政策研究室主任、研究員傅鴻鵬認為，四川省推行的藥械集中采購，不是簡單的物資采購，還具有規范醫院物流管理、預防腐敗的政策功能。
傅鴻鵬表示，中國的藥品集中采購，是伴隨著行風建設和治理醫藥商業賄賂行動形成的，是多年的探索結果，具有強烈的監管意義。任何一個研究探索集中采購政策的人，不論是學者還是決策者，都不能忽視這樣的背景和客觀價值。中國的藥品集中采購機構不僅僅是采購員、服務員，還是監督員和管理員。