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日前，云南省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）。云南省發(fā)展和改革委員會(huì)就《實(shí)施意見》作如下政策解讀。

一、出臺(tái)《實(shí)施意見》的重要意義

 隨著 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)健康提出了更高的要求，呈現(xiàn)多層次、多樣化的特點(diǎn)。同時(shí)，人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化等也給衛(wèi)生服務(wù)體系帶來新的挑戰(zhàn)。在政府保 障人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，可以擴(kuò)大衛(wèi)生資源供給，不斷滿足群眾多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；形成投資主體多元化、 投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；有利于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療資源配置發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”和“倒逼效應(yīng)”，使衛(wèi)生資源配置更合理，系統(tǒng)運(yùn)行更高效。因此，促進(jìn)社會(huì) 辦醫(yī)加快發(fā)展，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要舉措。

 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)），加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動(dòng)力，省人民政府決定出臺(tái)云南省的實(shí)施意見。

二、《實(shí)施意見》對(duì)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展提出了總體要求

 發(fā)展思路：全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)以及習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神，主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，以優(yōu)化發(fā)展環(huán)境為抓手，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給模式，著力擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持續(xù)提高社會(huì)辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)公立和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、共同發(fā)展，不斷滿足人民群眾多元化、多層次、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)以人民的身體健康為重要內(nèi)涵的小康社會(huì)。

 基本原則：統(tǒng)籌規(guī)劃，共同發(fā)展。政府引導(dǎo)，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。待遇平等，政策保障。強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行。

三、全省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的目標(biāo)

 科學(xué)制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠發(fā)展空間，加快形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系，使不同舉辦主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有在國(guó)家政策規(guī)定范圍內(nèi)的公平待遇、參與平等競(jìng)爭(zhēng)。建立與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的多元化辦醫(yī)新格局，形成多樣化、多層次、功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2020年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的25%左右。

 四、《實(shí)施意見》提出的主要任務(wù)

 一是加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。進(jìn)一步細(xì)化明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、職責(zé)、布局和規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)合理分布；公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況。各地要定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。

 二是加大發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的支持力度。放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件。整合社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，社會(huì)辦非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)與同行業(yè)公辦機(jī)構(gòu)享受同等待遇；放寬社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、特色康復(fù)機(jī)構(gòu)；放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置。不將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。

 三是支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。積極引導(dǎo)和支持區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定聯(lián)合建立區(qū)域性大型醫(yī)用設(shè)備檢查中心，形成共建、共用、共享和共管機(jī)制；規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)。全面實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制，鼓勵(lì)探索“統(tǒng)一注冊(cè)，全區(qū)域通用”的區(qū)域注冊(cè)制度；積極開展以醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療隊(duì)伍、醫(yī)療科研和醫(yī)療管理為主要內(nèi)容的臨床重點(diǎn)專科建設(shè)；鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員，開展多種形式的人才交流與技術(shù)合作；支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)高（中）等院校臨床教學(xué)基地等；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金加強(qiáng)以電子病歷為核心的HIS、LIS、PACS等臨床信息系統(tǒng)建設(shè)；鼓勵(lì)探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑。

 五、《實(shí)施意見》提出了政策措施保障

 一是完善規(guī)劃和土地政策。各級(jí)人民政府要在符合土地利用總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃的前提下，優(yōu)先安排社會(huì)辦醫(yī)用地。鼓勵(lì)盤活自有存量土地用于醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)利用自有存量國(guó)有建設(shè)用地從事醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，可以采取協(xié)議出讓的方式辦理用地手續(xù)。

 二是加強(qiáng)財(cái)政資金扶持。完善政府投資補(bǔ)助政策，通過公辦民營(yíng)、民辦公助等方式，支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。

 三是落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。對(duì) 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅。對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅相關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定獲得非營(yíng)利組 織免稅資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其取得符合免稅條件的收入，免征企業(yè)所得稅。

 四是積極拓寬融資渠道。通過特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助、PPP項(xiàng)目建設(shè)等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)地方通過設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供建設(shè)資金和貼息補(bǔ)助。支持符合條件的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)上市、新三板掛牌或發(fā)行債券，利用多種融資工具進(jìn)行融資。

 五是將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策，執(zhí)行同等的準(zhǔn)入、退出、費(fèi)用審核、結(jié)算與支付等政策。鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)將城鎮(zhèn)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入保險(xiǎn)理賠范圍，支持商業(yè)保險(xiǎn)公司與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療合作。

 六是落實(shí)價(jià)格收費(fèi)優(yōu)惠政策。社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同城同價(jià)政策。社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

 七是完善監(jiān)管機(jī)制。建 立健全對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況及日常監(jiān)督、處 罰信息，把社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，接受社會(huì)監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查 實(shí)的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假?gòu)V告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為。依法推進(jìn)信息公開并納入國(guó)家和全省統(tǒng)一的信用信息共享平臺(tái)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)失信者 依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲治措施。

 八是營(yíng)造良好氛圍。充 分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳各地鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施，宣傳社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的重要地位和作用，表彰 在保障人民群眾健康、處置公共衛(wèi)生等事件中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型，擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，形成有利于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。

六、《實(shí)施意見》的主要特點(diǎn)

 《實(shí)施意見》在貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院通知精神基礎(chǔ)上，結(jié)合云南實(shí)際，對(duì)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展工作作出全面部署要求。注重解決操作層面問題，突出了系統(tǒng)性和可操作性。

 一是突出系統(tǒng)性。結(jié)合全省社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀及問題，以《實(shí)施意見》對(duì)全省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展工作作了全面部署。提出到2020年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的25%左右。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際床位數(shù)低于總量25％的地區(qū)，除縣級(jí)醫(yī)院外，原則上不再審批新建、擴(kuò)建公立醫(yī)院。從優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況，放 寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件、服務(wù)領(lǐng)域和大型醫(yī)用設(shè)備配置，促進(jìn)大型設(shè)備共建共享，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持重點(diǎn)專科建設(shè)，積極引進(jìn)培養(yǎng)人才，提升臨床水平和學(xué)術(shù)地 位，實(shí)施信息化項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作等方面安排部署了主要工作任務(wù)。把國(guó)務(wù)院《通知》的精神融入到了《實(shí)施意見》的主要任務(wù)和政策措施中。　

 二是突出可操作性。理順省級(jí)部門之間的關(guān)系，明確相關(guān)任務(wù)的部門分工，把《實(shí)施意見》的相關(guān)內(nèi)容在省級(jí)層面明確責(zé)任，各項(xiàng)任務(wù)有牽頭部門來督促執(zhí)行；發(fā)展目標(biāo)是與國(guó)家的規(guī)劃綱要目標(biāo)保持一致和我省社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀確定的，具有可操作性。