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協(xié)會(huì)介紹

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。更多>>

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會(huì)員動(dòng)態(tài)

會(huì)員風(fēng)采丨一脈陽(yáng)光:《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》解讀二 出租科室與服務(wù)外包

來(lái)源:一脈陽(yáng)光影像、健康界 作者:一脈陽(yáng)光影像、健康界 發(fā)布:2020-04-21 13:51
即將于2020年6月1日開(kāi)始實(shí)施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,是我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性、綜合性的法律,將統(tǒng)領(lǐng)現(xiàn)行十余部專門法律,并引領(lǐng)未來(lái)相關(guān)立法。

它明確了我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的多項(xiàng)基本制度和基本原則,包括建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度、基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系、多層次的醫(yī)療保障體系等。其中,第三十九條第三款明確規(guī)定,“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室。”一百條第(二)項(xiàng)規(guī)定,“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正,沒(méi)收違法所得,并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款,違法所得不足一萬(wàn)元的,按一萬(wàn)元計(jì)算;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

這就要求人們必須了解什么是醫(yī)院對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室?醫(yī)院“科室承包”與服務(wù)外包、“出租科室”與出租場(chǎng)地有什么不同?


“科室承包”與服務(wù)外包


醫(yī)院科室承包是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其所持有的醫(yī)療資源(包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療場(chǎng)地、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施等),通過(guò)合同方式授權(quán)本院以外的承包方使用,承包方聘用醫(yī)技人員,以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)(發(fā)包方)的名義對(duì)外執(zhí)業(yè),獨(dú)立經(jīng)營(yíng),獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,承包方按照約定向醫(yī)院支付承包費(fèi)用或管理費(fèi)用。

國(guó)家鼓勵(lì)“公私合作”,但“科室承包”被列入禁區(qū),其法律邊界是政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身運(yùn)營(yíng)困難或者學(xué)科發(fā)展瓶頸,將某些科室“外包”給沒(méi)有獨(dú)立法人資格的第三方。第三方既沒(méi)有獨(dú)立法人資格,也沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì),其向患者提供的醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有質(zhì)量保障,甚至危及患者生命。震驚全國(guó)、臭名昭著的“魏則西事件”便是“莆田系”承包醫(yī)療科室所產(chǎn)生的惡果。

科室承包涉及三個(gè)要害問(wèn)題:一是承包方無(wú)獨(dú)立法人資格,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第149號(hào))第十六條規(guī)定,“能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任”是申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必備的條件;二是承包方無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì);三是承包方使用發(fā)包方名義開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng),涉及《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》租用。這些行為都是違法違規(guī)的行為,絕不允許!

早在2004年,原衛(wèi)生部就發(fā)出通知,要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁出租、承包科室。此后,“科室承包”一直屬于政策禁區(qū)。2013年“魏則西事件”發(fā)生之后,國(guó)家加大了打擊“科室承包”亂象的力度。“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室”寫進(jìn)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,從行政規(guī)章一步躍升為法律,足見(jiàn)國(guó)家打擊“科室承包”的決心和力度是巨大的。

醫(yī)療服務(wù)外包是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其不愿意做的、不會(huì)做的、不能做的的業(yè)務(wù)外包出去,利用外部有資質(zhì)的最優(yōu)秀的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)(醫(yī)療機(jī)構(gòu))來(lái)承接其業(yè)務(wù),從而使其集中人力物力財(cái)力專注核心學(xué)科建設(shè),達(dá)到降低成本、提高效率、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和對(duì)環(huán)境應(yīng)變能力的一種管理模式。

簡(jiǎn)單地說(shuō),外包的意思是“外部資源利用”,就是通過(guò)購(gòu)買第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)來(lái)完成原來(lái)由醫(yī)院內(nèi)部完成的工作。

國(guó)家歷來(lái)鼓勵(lì)支持公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)外包。

早在2010年11月,國(guó)務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》的通知(國(guó)辦發(fā)〔2010〕58號(hào)),該意見(jiàn)第十二條明確提出,“鼓勵(lì)政府購(gòu)買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。”

2015年6月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》的通知(國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)),再次明確要求,“通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式,支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù),并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍。”

2015年9月,國(guó)務(wù)院在《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確提出,“探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。”

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第四十一條規(guī)定,“支持和規(guī)范社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種類型的醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。”

2016年底至今,國(guó)家先后批準(zhǔn)出臺(tái)11類獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)與管理規(guī)范。大量的公立醫(yī)院通過(guò)服務(wù)外包的方式購(gòu)買第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),既甩掉了投資壓力,又強(qiáng)化了學(xué)科建設(shè),大大提升了核心競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn) 了醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。


出租科室與出租場(chǎng)地


醫(yī)院醫(yī)療科室出租,是指醫(yī)院將其所持有的醫(yī)療資源(包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療場(chǎng)地、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施等),通過(guò)合同方式出租給本院以外的承租方使用,承租方聘用醫(yī)技人員,以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)(出租方)的名義對(duì)外執(zhí)業(yè),獨(dú)立經(jīng)營(yíng),獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,承租方按照約定向醫(yī)院支付承租費(fèi)用或管理費(fèi)用。

醫(yī)院醫(yī)療科室出租涉及的要害問(wèn)題,與科室承包基本相同。至少,承租方無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì),不能獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)引發(fā)的民事責(zé)任,其行為構(gòu)成無(wú)證經(jīng)營(yíng)、租賃醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等違法違章行為,為法律法規(guī)所不容!租用醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療科室非法行醫(yī),是“莆田系”擾亂醫(yī)療秩序、抹黑社會(huì)辦醫(yī)的主要形式之一,受到舉國(guó)上下口誅筆伐!


醫(yī)院出租場(chǎng)地


醫(yī)院出租場(chǎng)地是指醫(yī)院將醫(yī)療場(chǎng)地通過(guò)合同方式出租給其他組織或個(gè)人使用的行為。公立醫(yī)院醫(yī)療場(chǎng)地能不能出租、怎樣出租,是有嚴(yán)格規(guī)定的。

2015年9月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)預(yù)算管理單位國(guó)有資產(chǎn)使用管理辦法的通知》(國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2015〕85號(hào)),明確規(guī)定了我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)其固定資產(chǎn)出租、出借的可行性和具體實(shí)施辦法。相關(guān)政策條款如下:


第三條本辦法所稱國(guó)有資產(chǎn)使用,主要指單位自用、對(duì)外投資和出租、出借等。


第三十一條本辦法所稱國(guó)有資產(chǎn)出租、出借,是指各單位將國(guó)有資產(chǎn)讓渡給其他單位使用,以組織收入、彌補(bǔ)事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足或其他特殊原因的一種行為。


第三十二條國(guó)有資產(chǎn)對(duì)外出租、出借,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定,遵循權(quán)屬清晰、安全完整、風(fēng)險(xiǎn)控制、注重績(jī)效和跟蹤管理的原則,加強(qiáng)可行性論證,按照規(guī)定程序履行審批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn),不得擅自對(duì)外出租、出借。不得將國(guó)有資產(chǎn)出租、出借給個(gè)人。


第三十七條出租、出借審批權(quán)限:

(一)各單位6個(gè)月以內(nèi)的資產(chǎn)出租、出借事項(xiàng),由其自行審批,報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

(二)各單位6個(gè)月(含)以上的資產(chǎn)出租、出借事項(xiàng),按照下列權(quán)限審批:

預(yù)算管理醫(yī)院。各醫(yī)院出租、出借資產(chǎn)單項(xiàng)或批量?jī)r(jià)值200萬(wàn)元以下的,由各醫(yī)院按照單位內(nèi)部程序?qū)徟8麽t(yī)院出租、出借資產(chǎn)單項(xiàng)或批量?jī)r(jià)值在200萬(wàn)元(含)以上的,報(bào)上級(jí)主管部門審批,其中:醫(yī)學(xué)科學(xué)院所屬醫(yī)院出租、出借資產(chǎn)單項(xiàng)或批量?jī)r(jià)值在200萬(wàn)元(含)以上至500萬(wàn)元以下的,報(bào)醫(yī)學(xué)科學(xué)院審批;出租、出借資產(chǎn)單項(xiàng)或批量?jī)r(jià)值在500萬(wàn)元(含)以上至800萬(wàn)元以下的,經(jīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)院審核后,報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委審批;其他預(yù)算管理醫(yī)院出租、出借資產(chǎn)單項(xiàng)或批量?jī)r(jià)值在200萬(wàn)元(含)以上、800萬(wàn)元以下的國(guó)有資產(chǎn),報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委審批。


由此可見(jiàn),公立醫(yī)院是可以出租醫(yī)療場(chǎng)地等固定資產(chǎn)的,關(guān)鍵是不能出租給個(gè)人,而且必須經(jīng)過(guò)一定程序報(bào)經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn),并按照國(guó)有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

在現(xiàn)實(shí)生活中,租用醫(yī)院場(chǎng)地設(shè)立第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式最容易被誤認(rèn)為 “科室承包”和“科室出租”。如上所述這兩種形式均違反了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例中禁止出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的規(guī)定,屬違法違章行為。但是,并非只要出租醫(yī)院場(chǎng)地就是“承包科室”和“出租科室”,依法依規(guī)租用公立醫(yī)院場(chǎng)地是允許的。尤其是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于受到服務(wù)流程、服務(wù)時(shí)效、院感管控、急救要求等限制,迫切需要租用醫(yī)院場(chǎng)地等固定資產(chǎn)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量高質(zhì)高效。

近幾年來(lái)的醫(yī)改實(shí)踐證明,第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)租用公立醫(yī)院場(chǎng)地開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng),效果比較好,既方便了醫(yī)院和患者,又提高了質(zhì)量和安全。

第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)租用醫(yī)院場(chǎng)地與科室承包(出租)模式核心要素對(duì)比:



在醫(yī)改實(shí)踐過(guò)程中,第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)辦醫(yī)租用公立醫(yī)院場(chǎng)地的例子比比皆是。如:北京復(fù)興博愛(ài)眼科中心(中外合資)租用首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院急診樓二樓;上海新源醫(yī)療保健中心有限公司(民營(yíng)與外資)租用上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院的場(chǎng)地,注冊(cè)地點(diǎn)為上海市淮海中路966號(hào)(徐匯區(qū)中心醫(yī)院內(nèi));沈陽(yáng)麥克奧迪病理診斷中心有限公司(營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))租用沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院5-6層,注冊(cè)地點(diǎn)為沈陽(yáng)市大東區(qū)清泉路69號(hào)(沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院病房樓5-6層)。

通過(guò)學(xué)習(xí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,我們可以清楚地認(rèn)識(shí)到:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出租、承包醫(yī)療科室此路不通;公立醫(yī)院購(gòu)買第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)深受鼓勵(lì)和支持;公立醫(yī)院場(chǎng)地等固定資產(chǎn)依照一定程序經(jīng)過(guò)批準(zhǔn),可以出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他組織。


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